Em pacientes com síndrome coronariana aguda (SCA) e doença de múltiplos vasos, a revascularização completa está associada a melhores resultados clínicos. No entanto, nos casos em que é necessário realizar a intervenção do vaso não culpado não é claro que estratégia utilizar.
O objetivo deste estudo multicêntrico, open label, randomizado e de não inferioridade foi investigar se a revascularização completa imediata é não inferior à estratégia de revascularização completa em etapas.
O desfecho primário (DP) foi uma combinação de mortalidade por todas as causas, IAM, qualquer revascularização não planejada guiada por isquemia e eventos cerebrovasculares em 1 ano.
Foram incluídos 1525 pacientes, 764 dos quais randomizados ao grupo de revascularização completa imediata durante o procedimento índice e 761 ao grupo de revascularização completa por etapas dentro das 6 semanas após a realização do procedimento índice. A idade média foi de 65 anos e a maioria dos pacientes incluídos eram homens. A forma de apresentação clínica mais frequente foi a SCA sem elevação do segmento ST.
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No que se refere aos resultados, o DP foi menor no grupo de revascularização imediata com HR de 0,78 (95% CI, 0,55-1,11); p = 0,001 para não inferioridade e p = 0,166 para superioridade. A diferença observada tem relação com uma menor taxa de IAM (p = 0,005) e de revascularização não planejada guiada pela clínica (p = 0,03).
Conclusão
Em pacientes com SCA e doença de múltiplos vasos, a revascularização completa imediata foi não inferior à revascularização completa por etapas no que se refere ao desfecho primário e, além disso, esteve associada a uma menor taxa de IAM e de revascularização não planejada guiada pela clínica em 1 ano.
Dr. Andrés Rodríguez.
Membro do Conselho Editorial SOLACI.org.
Título original: Complete Revascularization Strategies in Patients Presenting With Acute Coronary Syndrome and Multivessel Coronary Disease.
Referência: Roberto Diletti MD, PhD et al.
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