A calcificação coronariana, seja ela concêntrica, seja excêntrica, sempre representou um desafio nas angioplastias coronarianas percutâneas (ATC) devido às dificuldades que apresenta no que diz respeito à preparação da placa, à navegabilidade dos dispositivos, à adequada aposição dos stents, à eluição da droga e às possíveis complicações durante o procedimento.
Neste estudo foram analisados 262 pacientes que participaram dos quatro Estudos Disrupt CAD OCT e que foram submetidos a ACT utilizando litotripsia coronariana seguida de avaliação por meio de OCT.
Os pacientes foram divididos em grupos segundo o grau de calcificação com relação à circunferência do vaso: 56 pacientes tinham uma calcificação ≤ 180º, 57 entre 180º e 270º, 51 entre 271º e 359º, e 66 tinham uma calcificação de 360º.
O uso da litotripsia intravascular (IVL) foi seguro, já que não se associou com complicações como dissecção ou oclusões.
Leia também: TCT 2023 | TRILUMINATE Trial: status de saúde após o TriClip.
Durante o procedimento, não houve diferenças significativas em relação a pré-dilatações, pós-dilatações, artéria tratada, segmento das artérias tratadas, diâmetros dos vasos nem no que se refere aos tipos de stents utilizados.
A análise feita com OCT após o procedimento revelou que o número, a profundidade e a largura das fraturas na calcificação aumentavam à medida que a calcificação se tornava mais concêntrica. Em particular, as calcificações de 360º mostraram uma incidência quatro vezes maior de fraturas do que as de ≤ 180º. Além do mais, observou-se que isso facilitou uma expansão mais concêntrica dos stents, com um maior ganho luminal, sem diferenças significativas entre os quartis.
Conclusão
Em resumo, a litotripsia induziu fraturas nas calcificações coronarianas em proporção à magnitude da calcificação, inclusive em casos excêntricos. Isso levou a uma melhora constante na expansão dos stents e no ganho luminal, tanto em calcificações concêntricas como excêntricas nas artérias coronarianas.
Dr. Carlos Fava.
Membro do Conselho Editorial da SOLACI.org.
Título Original: Impact of Calcium Eccentricity on the Safety and Effectiveness of Coronary Intravascular Lithotripsy: Pooled Analysis From the Disrupt CAD Studies.
Referência: Ziad A. Ali, et al.
Subscreva-se a nossa newsletter semanal
Receba resumos com os últimos artigos científicos
