Sociedade Latino-americana de Cardiologia Intervencionista

A calcificação coronariana, seja ela concêntrica, seja excêntrica, sempre representou um desafio nas angioplastias coronarianas percutâneas (ATC) devido às dificuldades que apresenta no que diz respeito à preparação da placa, à navegabilidade dos dispositivos, à adequada aposição dos stents, à eluição da droga e às possíveis complicações durante o procedimento.

Calcificaciones coronarias, deberíamos comenzar a utilizar con mayor frecuencia la litotricia coronaria

Neste estudo foram analisados 262 pacientes que participaram dos quatro Estudos Disrupt CAD OCT e que foram submetidos a ACT utilizando litotripsia coronariana seguida de avaliação por meio de OCT.

Os pacientes foram divididos em grupos segundo o grau de calcificação com relação à circunferência do vaso: 56 pacientes tinham uma calcificação ≤ 180º, 57 entre 180º e 270º, 51 entre 271º e 359º, e 66 tinham uma calcificação de 360º.

O uso da litotripsia intravascular (IVL) foi seguro, já que não se associou com complicações como dissecção ou oclusões.

Durante o procedimento, não houve diferenças significativas em relação a pré-dilatações, pós-dilatações, artéria tratada, segmento das artérias tratadas, diâmetros dos vasos nem no que se refere aos tipos de stents utilizados.

A análise feita com OCT após o procedimento revelou que o número, a profundidade e a largura das fraturas na calcificação aumentavam à medida que a calcificação se tornava mais concêntrica. Em particular, as calcificações de 360º mostraram uma incidência quatro vezes maior de fraturas do que as de ≤ 180º. Além do mais, observou-se que isso facilitou uma expansão mais concêntrica dos stents, com um maior ganho luminal, sem diferenças significativas entre os quartis.

Conclusão

Em resumo, a litotripsia induziu fraturas nas calcificações coronarianas em proporção à magnitude da calcificação, inclusive em casos excêntricos. Isso levou a uma melhora constante na expansão dos stents e no ganho luminal, tanto em calcificações concêntricas como excêntricas nas artérias coronarianas.