A falha de uma bioprótese mitral sempre representa um desafio na tomada de decisões, especialmente quando se trata de pacientes de idade avançada com múltiplos fatores de risco. O panorama se agrava pelo risco elevado associado a uma nova esternotomia e pelo impacto significativo que implica uma nova cirurgia. O implante percutâneo da valva mitral...
A doença mitral severa tem prevalência relativamente alta e na atualidade constitui uma causa comum de hospitalizações e mortes. Embora a cirurgia seja a opção de tratamento por excelência, o implante percutâneo (TMVR) emerge como uma alternativa válida em casos de falha da bioprótese, mal funcionamento do anel ou calcificação severa do anel mitral (MAC)....
O implante percutâneo da valva mitral está estabelecido como um tratamento padrão em pacientes com estenose aórtica severa e risco médio ou maior. Incialmente, a evidência se construiu com um ou dois dispositivos que funcionaram muito bem, tanto em termos de segurança quanto de eficácia, e depois proliferaram as novas válvulas, já que nenhuma empresa quis ficar fora do...
Gentileza da SBHCI. O risco de substituição cirúrgica da valva mitral em pacientes com calcificação significativa do anel é muito alto. Existem relatos isolados de implante percutâneo da valva mitral com válvula balão expansível nessa população de pacientes e este registro tenta concentrar a informação e analisar os resultados após um ano da realização do...
A insuficiência mitral (IM) secundária é uma causa comum de insuficiência cardíaca e se associa a hospitalizações por insuficiência cardíaca e maior mortalidade. O tratamento conhecido como borda a borda (TEER), somado ao tratamento médico completo conforme as diretrizes (CDMT) demonstrou ser benéfico nos pacientes de alto risco, como ficou evidenciado no estudo COAPT. No...
A estenose aórtica compartilha fatores de risco com a doença coronariana e sua prevalência varia conforme a idade, alcançando em alguns registros um índice de 50% ou inclusive mais. Tal fato representa um desafio ao decidir quando tratá-la e determinar a necessidade de intervenção. O mais estabelecido é que o tratamento é conveniente quando a...
O tratamento da insuficiência tricúspide (IT) adquiriu grande importância no âmbito do intervencionismo. Há abundantes publicações acerca do prognóstico desfavorável da evolução natural dessa doença, bem como dos desafios clínicos associados a um tratamento médico ótimo. Dentre as opções percutâneas, tanto os dispositivos de reparação borda a borda (TEER), como se evidencia nos registros TriValve...
A reoperação da valva mitral está associada com um aumento na taxa de mortalidade, motivo pelo qual o tratamento percutâneo surgiu como uma alternativa para os pacientes que previamente foram submetidos a implante de anel mitral (MVir) ou bioprótese (MViV), bem como aqueles que apresentaram uma calcificação significativa do anel mitral (ViMAC). Atualmente contamos com...
O tratamento das oclusões totais crônicas (CTO) se tornou um desafio terapêutico que vem sendo cada vez mais abordado na atualidade. No entanto, a informação de que dispomos sobre a qualidade do vaso distal é limitada e sua relação com os resultados e as técnicas utilizadas também deixa a desejar. Essa variável não é incluída...
Nos últimos anos, o tratamento borda a borda com MitraClip demonstrou ser seguro e efetivo, tanto nas insuficiências mitrais (IM) primárias quanto nas secundárias, devido à maior experiência dos intervencionistas e dos ecocardiografistas. No entanto, existe um grupo que após o tratamento percutâneo requer cirurgia por não apresentar uma boa evolução ou por não ser...