Um dos desafios atuais da cardiologia intervencionista reside na imperativa necessidade de marca-passos definitivos (MCPD) no contexto do TAVI, especialmente quando são utilizadas válvulas autoexpansíveis. A informação disponível nesse cenário é controversa; embora alguns relatórios sugiram que a necessidade de MCPD não altera significativamente a evolução clínica dos pacientes, outros os relacionam com um pior...
O TAVI evidenciou notáveis benefícios e seu uso continua se ampliando para pacientes de menor risco e idades mais precoces. No entanto, uma de suas restrições radica na necessidade, muitas vezes, de implante de marca-passos definitivos (MCPD), que em suas primeiras etapas, com válvulas autoexpansíveis, chegava a 30%. Persiste a incerteza sobre a evolução dos...
O implante de marca-passo permanente (PPI) representa uma complicação relevante para os pacientes que são submetidos a substituição percutânea da valva aórtica (TAVI), mesmo contando com novos dispositivos. A informação atualmente disponível sobre o impacto a longo prazo que implica essa complicação é contraditória e a evidência recente sugere que o PPI após o TAVI...
É bem conhecido o benefício do TAVI em diferentes cenários, mas a necessidade de marca-passo definitivo (MCPD) associado às válvulas autoexpansíveis é de entre 15% a 30%, de acordo com distintos estudos randomizados e não randomizados. Por tal motivo, foi desenvolvida uma estratégia de implante alto – ou “cusp overlapping” (COT) – que demonstrou em...
A ablação septal com álcool é utilizada para o tratamento de pacientes com miocardiopatia hipertrófica obstrutiva. Uma complicação significativa relacionada com essa intervenção são os bloqueios AV que requerem implante de marca-passo em 7% a 20% dos casos. A evidência atual é limitada nos resultados clínicos do seguimento desses pacientes. O objetivo deste estudo foi...
Uma das principais complicações da ablação septal com álcool (ASA) é a alteração no sistema de condução, podendo chegar a ser necessário o implante de marca-passo definitivo (MCPD). Isso se deve principalmente à relação entre a perfusão septal com o sistema de condução (sobretudo o ramo direito). A incidência relatada na bibliografia é de 7%...
Gentileza do Dr. Carlos Fava. Como sabemos, com a maior expectativa de vida há um aumento significativo da utilização de marca-passo definitivo, desfibriladores e ressincronizadores. Nesse sentido, a presença de seus cateteres se associa a insuficiência tricúspide que, com o passar do tempo, pode se transformar em severa e leva a insuficiências cardíacas de difícil...
Gentileza do Dr. Carlos Fava. O TAVI demonstrou seu benefício e está avançando cada vez mais em populações de menor risco, mas na atualidade a limitação (talvez a mais significativa em valvas aórticas tricúspides) é a necessidade de marca-passo definitivo (MCPD), especialmente em válvulas autoexpansíveis, como foi demonstrado nos recentes estudos de baixo risco. Analisaram-se...
Este novo consenso publicado nesta semana no J Am Coll Cardiol nos dá um algoritmo de tratamento sobre como manejar os transtornos de condução após o implante de uma válvula aórtica por cateter. Este consenso tem a intenção de reduzir as potenciais mortes por transtornos de condução pós-TAVI e, ao mesmo tempo, reduzir os implantes...
O bloqueio tardio de alto grau pós-implante percutâneo da valva aórtica (TAVI) passa despercebido em pacientes que recebem TAVI e que não tinham transtornos de condução prévios já que na maioria das vezes ocorre no período intra-hospitalar ou imediatamente pós-procedimento. O bloqueio completo do ramo direito é um fator de risco, mas com uma pobre...