O fato de o polímero poder se degradar após a eluição da droga parece uma hipótese interessante quando há alguma evidência de que esse pode produzir inflamação (fundamentalmente infiltração de eosinófilos) com as possíveis consequência de tal fenômeno. No entanto, as teorias aparentemente perfeitas muitas vezes se chocam contra a parede da realidade, e a...
Tal vez a teoria de não deixar nada para trás possa se concretizar, ao menos no contexto da angioplastia primária. O estudo REVELATION, que será publicado nos próximos dias no J Am Coll Cardiol Intv mostrou que os balões eluidores de paclitaxel foram não inferiores aos stents farmacológicos (DES) em termos do valor de FFR...
Depois de a FDA ter lançado um alerta sobre os dispositivos com paclitaxel em território femoropoplíteo e isso ter motivado a suspensão de alguns estudos em andamento, a verdade é que ditos dispositivos têm comprovada eficiência e continuam sendo utilizados. O aumento da mortalidade observada na metanálise que motivou o alerta da FDA tem várias...
A FDA publicou um alerta sobre o risco potencial a longo prazo dos balões recobertos com paclitaxel e dos stents eluidores de paclitaxel em pacientes com lesões em território femoropoplíteo. De acordo com o documentado em um estudo recente, estão sendo avaliados signos de aumento da mortalidade a longo prazo nos pacientes com doença da...
A teoria de não agregar uma nova camada de metal na artéria soava atraente e foi o que motivou o surgimento dos balões farmacológicos como uma estratégia para tratar a reestenose intrastent. “Já há um stent prévio, só é necessário dilatar e deixar a droga”, era o que dizíamos quando surgiu esta tecnologia. O resultado...
O estudo Imperial comparou a segurança e a eficácia do stent autoexpansível de nitinol livre de polímero e eluidor de paclitaxel (Zilver PTX, Cook Medical, já aprovado pela FDA) e o stent autoexpansível de nitinol com polímero eluidor de paclitaxel (Eluvia, Boston Scientific). O estudo foi randomizado, simples cego e incluiu pacientes com claudicação intermitente...
Este trabalho avaliou a segurança e eficácia dos novos stents farmacológicos (Medtronic, Santa Rosa, Califórnia) para tratar lesões coronarianas de novo. Os novos stents livres de polímero têm o potencial de melhorar os resultados clínicos e permitir um tempo de dupla antiagregação plaquetária mais curto. Além disso, estão confeccionados com três camadas de um...
Gentileza do Dr. Guillermo Migliaro. Os últimos guias do ACC de 2011 dizem que “poder-se-ia considerar a ultrassonografia intravascular coronária (IVUS) como ferramenta para guiar a implantação de stents coronários, sobretudo em angioplastias do tronco de coronária esquerda (Classe IIB, Nível de evidência: B)”. O debate sobre o tema leva já muitos anos e ainda...
Há pouca evidência sobre a segurança e a eficácia das plataformas bioabsorvíveis (BVS) para o tratamento de uma oclusão total crônica. Este registro multicéntrico incluiu pacientes consecutivos com oclusões totais crônicas que receberam BVS (Absorb; Abbott Vascular) ou stents farmacológicos de segunda geração (DES). O desfecho primário do estudo foi a falha do...
Os resultados deste trabalho confirmam que os stents eluidores de droga (DES) são a melhor opção em pontes venosas apesar de o uso mundial destes procedimentos se encontrar em franca diminuição. A doença nas pontes venosas tem uma fisiopatologia diferentes da que se pode descrever nas artérias nativas e a angioplastia no contexto de...