Muito tem sido publicado recentemente sobre o tratamento abreviado com dupla antiagregação plaquetária (DAPT), tanto nas síndromes coronarianas agudas (SCA) quanto nas crônicas (SCC), bem como sobre a segurança observada em alguns trabalhos sobre a monoterapia com inibidores P2Y12. Quando o assunto é prevenção secundária em pacientes com doença cardiovascular estabelecida, a aspirina (AAS) foi…
WOEST 2 | Uso de esquema antitrombótico duplo vs. triplo no mundo real
O estudo WOEST constatou uma importante redução nas complicações por sangramento em pacientes pós-ATC com indicação de anticoagulação oral (OAC) quando foram tratados com esquema duplo (DAT) em comparação com esquema triplo (TAT). Vários estudos randomizados demonstram resultados similares. Atualmente as diretrizes recomendam o uso de esquema triplo em pacientes levando em consideração o risco…
O ticagrelor mostra benefícios na função microvascular coronariana após um IAMSEST
A disfunção microvascular coronariana (CMD) é um importante preditor prognóstico a longo prazo. O tratamento da CMD pode ser uma estratégia terapêutica efetiva para os pacientes que cursam uma síndrome coronariana aguda (SCA). No entanto, são necessários mais estudos para avaliar as diferentes estratégias de tratamento. No estudo PLATO (Study of Platelet Inhibition and Patient…
ACC 2022 | ADAPT-TAVR: o Endoxabana não é melhor que a DAPT após o TAVI
O ADAPT-TAVR é um estudo randomizado no qual se testou o endoxabana em pacientes sem indicação de anticoagulação que tinham sido submetidos a TAVI por estenose aórtica severa sintomática de forma bem-sucedida. O trabalho incluiu 229 pacientes com uma idade média de 80 anos. 42% eram homens. A randomização foi a receber 60 mg ou…
ACC 2022 | Estudo BENTRACIMAB
Foi apresentado este estudo em fase II, em população sadia entre 50 e 80 anos, evidenciando que o uso de bentracimab reverte o efeito antiagregante do ticagrelor. Foram incluídos 205 pacientes com uma idade média de 61 anos. 49% dos pacientes eram mulheres. Os pacientes foram tratados com aspirina e ticagrelor nas 48 horas prévias.…
ACC 2022 | estudo PACMAN AMI
As placas coronarianas que causam IAM frequentemente são de grande volume, alto conteúdo lipídico e uma fina camada fibrosa. O tratamento com estatinas diminui a progressão da aterosclerose mas o impacto do uso de inibidores de PCSK 9 (aloricumab) após a síndrome coronariana aguda não é bem recebido. O objetivo deste estudo foi determinar o…
REVERSE-IT: o bentracimab e os avanços em relação ao antídoto do ticagrelor em situações de urgência
A otimização do regime antiplaquetário posterior a uma síndrome coronariana aguda (SCA) tem como finalidade a redução dos MACE gerados pela patologia aterosclerótica. O ticagrelor é um potente inibidor P2Y12, que atua impedindo a ativação plaquetária de maneira direta. Caracteriza-se por apresentar um início de ação rápido e consistente ao longo de sua administração (duas…
Monoterapia com Ticagrelor após 3 meses: é conveniente mudar a estratégia atual?
A dupla antiagregação plaquetária (DAPT) após as ATC com stent demonstraram uma visível diminuição dos eventos trombóticos, especialmente nas síndromes coronarianas agudas (SCA). Contudo, a terapia traz como consequência um aumento do sangramento, especialmente em pacientes idosos, que cada vez mais são submetidos a ATC. Embora a maior parte de ditos sangramentos não sejam fatais…
DAPT abreviado em SCA: final anunciado para a monoterapia com clopidogrel?
Comparados aos pacientes com síndromes coronarianas crônicas, os pacientes com síndromes coronarianas agudas (SCA) têm uma maior probabilidade a longo prazo de apresentar eventos cardiovasculares maiores (MACE). A fim de evitar isso, tanto os guias americanos quanto os europeus recomendam prolongar a dupla antiagregação plaquetária (DAPT) nessa população por pelo menos 12 meses. No entanto,…
Síndromes coronarianos agudos: é mais segura a monoterapia com antiagregante ou desescalar?
Há muitos anos se demonstrou que a dupla antiagregação plaquetária (DAPT) durante 12 meses é mandatória em pacientes submetidos a angioplastia transluminal coronariana (ATC) por uma síndrome coronariana aguda (SCA). No entanto, essa estratégia – que diminui os eventos trombóticos e a mortalidade – traz consigo sangramentos indesejáveis que geram internações ou a suspensão dos…
O cangrelor soma evidência que não se traduz na prática clínica
Uma potente e rápida inibição plaquetária endovenosa graças ao Cangrelor reduz eventos isquêmicos precocemente durante o curso de uma síndrome coronariana aguda. No entanto, a droga não chega à pratica clínica apesar de somar evidência. Este trabalho é uma subanálise do CHAMPION PHOENIX, que buscou o momento, o número e o tipo de eventos precoces…