Globalmente, diferir lesões para revascularização é seguro tanto com FFR quanto com iFR, associando-se a uma baixa taxa de eventos (de aproximadamente 4%). As lesões foram mais frequentemente diferidas quando se utilizou iFR para a avaliação funcional que quando se utilizou FFR. As lesões diferidas apresentaram significativamente mais eventos nos pacientes agudos que nos crônicos…
O grau 1 de HTA dos guias ACC/AHA se associa a algum evento?
Tudo foi publicado muito rapidamente e o que acreditávamos saber sobre hipertensão (HTA) também mudou de forma veloz. Uma das principais discordâncias entre os guias americanos e os europeus sobre HTA está no fato de considerarem ou não considerarem hipertensos aqueles sujeitos com cifras entre 130/139 e 80/89. O único lugar onde se podia conseguir…
Programas de exercícios na doença vascular periférica
O exercício programado está recomendado como a estratégia de abordagem inicial para a doença vascular periférica. A maioria dos programas de exercício incluem a caminhada em esteira de maneira supervisada umas duas ou três vezes por semana em um lugar estratégico (por exemplo, uma academia de ginástica). Ditos programas são frequentemente abandonados pelos pacientes devido…
Segurança da angioplastia carotídea precoce em pacientes sintomáticos
Este trabalho mostra a segurança da angioplastia carotídea dentro dos 14 dias de um AVC, sendo, atualmente, a maior série de pacientes sintomáticos publicada por uma instituição. O momento exato para realizar o procedimento após um AVC agudo continua sendo motivo de controvérsia, embora a maioria dos estudos publicados até agora tenham favorecido a endarterectomia…
Subanálise do EXCEL: angioplastia vs. cirurgia em insuficiência renal crônica
Os pacientes com doença renal crônica e doença do tronco da coronária esquerda do EXCEL apresentam uma taxa maior de reagudização de sua doença renal e de possibilidade de apresentar outros eventos em comparação com a população geral. No entanto, a reagudização da insuficiência renal foi menos frequente com a angioplastia que com a cirurgia,…
Efeito de uma angioplastia carotídea expeditiva sobre os eventos recorrentes
Este trabalho mostra o benefício de reduzir o tempo de espera entre um evento agudo e a intervenção em pacientes com estenose carotídea severa sintomática. Os resultados respaldam o esforço de reduzir os tempos na abordagem com estes pacientes e inclusive estes tempos poderiam ser usados como um indicador de qualidade da prática clínica. O…
Preditores de alterações de condução que indicam necessidade de marca-passo de forma tardia
Esta análise mostra que o bloqueio basal do ramo direito e o grau de prolongamento do intervalo PR após o implante percutâneo da valva aórtica (TAVI) são preditores independentes de transtornos de condução de alto grau tardios (≥ 48 h) que indicam a necessidade de marca-passo. Um simples eletrocardiograma pode detectar estes potencialmente fatais transtornos…
Monitoramento ambulatorial contínuo em pacientes com bloqueio do ramo esquerdo pós-TAVI
Há uma alta incidência de eventos arrítmicos até um ano pós-implante que envolve quase a metade dos pacientes com bloqueio completo do ramo esquerdo pós-procedimento. Bradiarritmias significativas ocorrem em até um quinto dos pacientes, dentre os quais a metade terminou requerendo marca-passo. Todos estes dados respaldam a ideia de um dispositivo de monitoramento cardíaco para…
TCT 2018 | ULTIMATE: Implante de DES guiado por IVUS para todos os vasos e para todas as lesões
O implante de stents farmacológicos guiado por ultrassonografia intravascular coronariana (IVUS) está associado a menos eventos adversos quando o procedimento é guiado somente por angiografia. Isto é bastante claro em determinadas populações (com a angiografia no tronco como paradigma) mas não estava tão claro em populações não selecionadas “all comers”. Foram randomizados 1:1 1.448 pacientes…
TCT 2018 | SYNTAXES: o seguimento de 10 anos virou moda
O estudo SYNTAX teve um seguimento de 5 anos, mas o SYNTAXES (o “ES” de sobrevida estendida) foi especificamente desenhado para conhecer a mortalidade comparativa de ambos os tratamentos (angioplastia ou cirurgia) em 10 anos em pacientes com lesão de três vasos e/ou lesão do tronco da coronária esquerda. Este trabalho comparou retrospectivamente os dados…