Estudos observacionais (com suas subentendidas limitações) mostram um possível aumento dos eventos adversos e dos custos com o uso do dispositivo Impella. Dois grandes estudos observacionais semearam dúvidas sobre quão bem se desempenham os novos dispositivos de suporte circulatório na prática clínica diária do “mundo real”. Mais eventos adversos, incluindo morte intra-hospitalar e sangramentos maiores,…
AHA 2019 | COMPLETE: a revascularização completa é superior por tratar outras placas vulneráveis
Este subestudo do COMPLETE que utiliza tomografia de coerência ótica (OCT) mostrou a frequência de outras lesões vulneráveis além da lesão culpada. Isso explica em termos fisiopatológicos o benefício da revascularização completa observado no estudo original. De acordo com as conclusões do estudo COMPLETE, os pacientes com um infarto com supradesnivelamento do segmento ST em…
AHA 2019 | TWILIGHT: descontinuar a aspirina após uma síndrome coronariana aguda
Os achados deste trabalho confirmam um menor sangramento sem ônus em termos de eventos trombóticos ao suspender a aspirina após uma síndrome coronariana aguda. Na mesma linha que o TWILIGHT original, este trabalho pôs o foco unicamente em pacientes com síndromes coronarianas agudas (excluindo pacientes com supradesnivelamento do segmento ST) e confirmou que suspender a…
AHA 2019 | ISCHEMIA-CKD: insuficiência renal crónica e doença coronariana estável
Dentre os pacientes do ISCHEMIA global, aqueles com insuficiência renal crônica são um subgrupo de especial alto risco. No entanto, do mesmo modo que ocorreu com a população geral do estudo, uma estratégia invasiva com coronariografia seguida de revascularização não melhorou os eventos Segundo a apresentação do Dr. Bangalore durante as sessões científicas do AHA…
AHA 2019 | ISCHEMIA: A estratégia invasiva é similar ao tratamento médico
Após vários anos de seguimento, o International Study of Comparative Health Effectiveness With Medical And Invasive Approaches (ISCHEMIA) mostrou que a estratégia invasiva mais tratamento médico ótimo não oferece benefícios em prevenir eventos cardiovasculares maiores em comparação com o tratamento médico ótimo em pacientes estáveis com doença coronariana moderada a severa. O anteriormente afirmado é…