A anterior geração da válvula autoexpansível por balão (Sapien XT) se associou a menor regurgitação paravalvar que a válvula autoexpansível nos pacientes com anel maior (embora o anteriormente afirmado não tenha se reproduzido nos pacientes com anéis menores). A nova geração da válvula autoexpansível (Evolut R) melhorou significativamente a selagem em pacientes com anel grande<a href="https://solaci.org/pt/2018/12/28/balao-expansivel-vs-autoexpansivel-cada-valvula-com-seu-anel/" title="Read more" >...</a>
Os stents eluidores de everolimus finalmente têm um rival e não somente um stent “não inferior”
Neste grande estudo randomizado foram observadas diferenças significativas tanto em termos de falha da lesão alvo quanto no que se refere a infarto relacionado com o vaso, que persistem após 2 anos de seguimento e favorecem o stent eluidor de sirolimus com hastes ultrafinas e polímero reabsorvível (Orsiro) vs. o stent que poderíamos considerar o<a href="https://solaci.org/pt/2018/12/28/os-stents-eluidores-de-everolimus-finalmente-tem-um-rival-e-nao-somente-um-stent-nao-inferior/" title="Read more" >...</a>
É possível suspender os Betabloqueadores pós-infarto agudo do miocárdio
Os betabloqueadores (BB) foram a primeira medicação da história que tentou diminuir eventos após um infarto agudo do miocárdio há já muitíssimos anos. Entretanto, em todo o tempo transcorrido desde seu aparecimento em cena, outras medicações bem como a reperfusão surgiram como prevenção secundária que poderia fazer sombra àquele benefício original demonstrado pelos betabloqueadores. Este<a href="https://solaci.org/pt/2018/12/11/e-possivel-suspender-os-betabloqueadores-pos-infarto-agudo-do-miocardio/" title="Read more" >...</a>
Doença coronariana em diabetes: os pacientes diabéticos têm uma progressão de placas muito maior
Os pacientes com diabetes mellitus experimentam uma significativa maior progressão de placas, especialmente as que têm características adversas. Ser homem e apresentar um volume basal de placa > 75% foi identificado como fator de risco independente para a progressão de ditas placas, especialmente este último fator, que triplicou o risco. O objetivo deste trabalho com<a href="https://solaci.org/pt/2018/12/03/doenca-coronariana-em-diabetes-os-pacientes-diabeticos-tem-uma-progressao-de-placas-muito-maior/" title="Read more" >...</a>
Segurança de diferir lesões com iFR ou FFR em pacientes estáveis e agudos
Globalmente, diferir lesões para revascularização é seguro tanto com FFR quanto com iFR, associando-se a uma baixa taxa de eventos (de aproximadamente 4%). As lesões foram mais frequentemente diferidas quando se utilizou iFR para a avaliação funcional que quando se utilizou FFR. As lesões diferidas apresentaram significativamente mais eventos nos pacientes agudos que nos crônicos<a href="https://solaci.org/pt/2018/10/22/seguranca-de-diferir-lesoes-com-ifr-ou-ffr-em-pacientes-estaveis-e-agudos/" title="Read more" >...</a>
ESC 2018 | GLOBAL LEADERS: O ticagrelor como monoterapia não supera os esquemas clássicos pós-angioplastia
Deixar a aspirina após o primeiro mês e continuar com ticagrelor como monoterapia não foi melhor que a dupla antiagregação plaquetária padrão (aspirina mais ticagrelor ou aspirina mais clopidogrel) em pacientes que receberam uma angioplastia coronariana. Patrick Serruys apresentou este trabalho no ESC de Munique (por sua vez, publicado simultaneamente no The Lancet) e explicou<a href="https://solaci.org/pt/2018/09/06/esc-2018-global-leaders-o-ticagrelor-como-monoterapia-nao-supera-os-esquemas-classicos-pos-angioplastia/" title="Read more" >...</a>
ACC 2018 | SMART-DATE: 6 meses de dupla antiagregação é pouco tempo em SCA
Este trabalho comparou 6 vs. 12 meses de doble antiagregação plaquetária (DAPT) em pacientes que tinham sido admitidos cursando uma síndrome coronariana aguda (SCA) e que receberam DES contemporâneos e não encontrou diferenças no desfecho primário combinado. No entanto, ao analisar os componentes do desfecho primários separadamente foram observados mais infartos entre aqueles pacientes que fizeram um<a href="https://solaci.org/pt/2018/04/08/acc-2018-smart-date-6-meses-de-dupla-antiagregacao-e-pouco-tempo-em-sca/" title="Read more" >...</a>
A revascularização incompleta não tem o mesmo significado em todos os pacientes
Existem vários estudos que mostram que os pacientes com lesão de múltiplos vasos submetidos a angioplastia mas revascularizados de maneira incompleta têm maior quantidade de eventos, inclusive uma maior mortalidade que uma coorte de pacientes revascularizados de maneira completa. Na maioria das vezes a análise foi dicotômica (revascularização incompleta vs. completa) mas estudos mais recentes mostram que<a href="https://solaci.org/pt/2018/02/14/a-revascularizacao-incompleta-nao-tem-o-mesmo-significado-em-todos-os-pacientes/" title="Read more" >...</a>
Seguimento com OCT das erosões de placa com tratamento médico e sem stent
Três diferentes patologias são responsáveis pela maioria das síndromes coronarianas agudas (SCA): Ruptura de placa, Erosão de placa Nódulo calcificado. Na prática clínica diária todos estes pacientes são tratados com angioplastia, sem importar a fisiopatologia que levou à SCA em cada caso. Existem alguns relatos prévios que indicam que os pacientes com erosão de placa poderiam<a href="https://solaci.org/pt/2018/01/26/seguimento-com-oct-das-erosoes-de-placa-com-tratamento-medico-e-sem-stent/" title="Read more" >...</a>
Clopidogrel ou ticagrelor em pacientes com síndrome coronariana aguda tratados com stents de nova geração (DES): CHANGE DAPT
Gentileza do Dr. Pablo Baglioni. Trata-se de um estudo prospectivo e observacional com seguimento de 1 ano de 2.062 pacientes com síndromes coronarianas agudas (SCA) que foram tratados com angioplastia coronariana com stents DES de nova geração. Foram incluídos pacientes entre 21 de dezembro de 2012 e 25 de agosto de 2015. Em maio de 2014, devido à mudança<a href="https://solaci.org/pt/2017/12/18/clopidogrel-ou-ticagrelor-em-pacientes-com-sindrome-coronariana-aguda-tratados-com-stents-de-nova-geracao-des-change-dapt/" title="Read more" >...</a>