Os pacientes com histórico de fibrilação atrial que se encontram em tratamento com varfarina ou qualquer dos novos anticoagulantes diretos que são admitidos no hospital cursando um infarto agudo do miocárdio não apresentam um risco acrescido de sangramento quando se realiza a angiografia e a angioplastia. E mais ainda, este subgrupo de pacientes anticoagulados mostrou uma mortalidade...
Gentileza da SBHCI. Após tratar a lesão culpada em pacientes cursando um infarto agudo do miocárdio em choque cardiogênico, o fato de continuar revascularizando o resto das lesões piora os resultados. Esse achado do CULPRIT-SHOCK mudou tudo o que fazíamos com esse grupo de pacientes e com certeza modificará os guias. Tratar a lesão culpada com a opção...
A coronariografia tem um papel central nos pacientes que são admitidos cursando uma síndrome coronariana aguda sem elevação do segmento ST (SCASEST) já que permite confirmar o diagnóstico, estratifica o risco e define a estratégia de revascularização e o manejo antitrombótico. Ninguém duvida do fato de ser necessário estudar de maneira invasiva esses pacientes. O...
A angioplastia precoce não se associa a uma redução da mortalidade quando é comparada com uma estratégia invasiva mais tardia em pacientes cursando uma síndrome coronariana aguda sem supradesnivelamento do segmento ST (SCASEST). No entanto, uma nova metanálise publicada no Lancet respalda a teoria de que certos pacientes de alto risco se beneficiariam com tal procedimento. Pacientes com...
A relação entre o volume de procedimentos e o prognóstico após uma angioplastia coronariana ainda não está clara. Intuitivamente poderíamos pensar que para maior volume do centro os resultados deveriam ser melhores, com a conseguinte diminuição da mortalidade. Contudo, ao analisar os trabalhos publicados, a relação não é clara, já que há estudos que vão em...
Não está claro se o acesso radial – quando comparado com o femoral – representa um risco diferente de insuficiência renal aguda pós-procedimento em pacientes que são admitidos cursando uma síndrome coronariana aguda. Historicamente tem sido propagado (embora sem nenhuma evidência concreta que o sustente) que devido à maior dificuldade do acesso radial seria necessário...
Gentileza da SBHCI. Aproximadamente 50% dos pacientes com um infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST em curso apresentam, concomitantemente, lesões em outro vaso. Tratar ou não ditas lesões secundárias, assim como definir o momento para tratar os vasos não responsáveis pelo infarto continua sendo um dilema. O estudo COMPARE-ACUTE foi publicado...
Gentileza da SBHCI. Os guias recomendam um ano de dupla antiagregação plaquetária nos pacientes que foram admitidos com uma síndrome coronariana aguda. Entretanto, os pacientes com alto risco de sangramento que recebem angioplastia coronariana foram historicamente excluídos dos trabalhos. O novo stent sem polímero BioFreedom permite reduzir o tempo de dupla antiagregação devido à rápida...
Gentileza da SBHCI. Os pacientes diabéticos têm pior evolução após uma angioplastia coronariana. Os stents farmacológicos com polímero bioabsorvível foram desenhados para facilitar a cicatrização arterial, reduzir a inflamação e diminuir o risco de trombose tardia e muito tardia. Este subestudo dos pacientes diabéticos do EVOLVE II apresenta os resultados de 3 anos do...
O estudo ICTUS (Invasive Versus Conservative Treatment in Unstable Coronary Syndromes) comparou a estratégia invasiva precoce com uma estratégia seletivamente invasiva em pacientes cursando uma síndrome coronariana aguda sem supradesnivelamento do segmento ST (SCASEST) mas com elevação de marcadores como a troponina T. Já havia sido publicada a ausência de benefício da estratégia...