A dupla antiagregação plaquetária com aspirina mais um inibidor do receptor P2Y12 é o tratamento de escolha em pacientes que estão cursando uma síndrome coronariana aguda que recebem angioplastia coronariana. Há vários inibidores orais do receptor P2Y12 (clopidogrel, prasugrel e ticagrelor) que possuem eficácia, risco de sangramento, custo e esquema de administração diferentes. Nesse sentido, é relativamente frequente que...
Últimos estudos sobre Doenças Vasculares Periféricas
1) Eficácia do stent de micromalha na angioplastia carotídea A maioria das publicações, tanto as recentes como as históricas, associam a angioplastia carotídea com uma taxa mais alta de AVC (menores, mas AVC enfim), quando comparada com a endarterectomia carotídea no período agudo. No entanto, após os 30 dias a angioplastia e a cirurgia se equiparam. Leia mais ...
DKCRUSH-V: o tronco da coronária esquerda não é uma bifurcação mais
A cirurgia de revascularização miocárdica demostrou ser mais efetiva que a angioplastia (basicamente por uma menor taxa de revascularização) em pacientes com lesão severa do tronco da coronária esquerda que receberam stents farmacológicos de primeira geração. Isso fez com que os guias americanos de 2014 recomendassem a cirurgia para a maioria dos pacientes. Contudo, a publicação dos estudos EXCEL...
DACAB: o ticagrelor e a aspirina melhoram a perviedade das pontes venosas
Segundo este estudo chinês, a dupla antiagregação plaquetária com ticagrelor e aspirina melhora a perviedade das pontes venosas até um ano após cirurgia sem que por isso se incremente o risco de sangramento maior. O tratamento com o inibidor do receptor P2Y12 ticagrelor combinado com aspirina é amplamente aceito em pacientes com uma síndrome coronariana aguda em curso que são...
NCDR ACTION Registry: os pacientes anticoagulados não correm maior risco de sangramento nos procedimentos de urgência
Os pacientes com histórico de fibrilação atrial que se encontram em tratamento com varfarina ou qualquer dos novos anticoagulantes diretos que são admitidos no hospital cursando um infarto agudo do miocárdio não apresentam um risco acrescido de sangramento quando se realiza a angiografia e a angioplastia. E mais ainda, este subgrupo de pacientes anticoagulados mostrou uma mortalidade...
TRICS III: a transfusão restritiva foi não inferior à liberal em pacientes submetidos a cirurgia cardíaca
Um grande estudo conduzido em 19 países demonstrou que a política restritiva com as transfusões de glóbulos vermelhos durante a cirurgia cardíaca é tão efetiva e segura quanto uma política mais liberal. O TRICS III incluiu 5.243 pacientes e foi apresentado nas sessões científicas do congresso da American Heart Association (AHA) e publicado simultaneamente no New England...
Estudo confirma que as telas de proteção plumbíferas protegem todo o pessoal na sala de cateterismo
A recente publicação de vários relatórios sobre o risco de catarata, neoplasias cerebrais do lado esquerdo, aterosclerose subclínica e dano cromossômico em Cardiologistas Intervencionistas aumentou a preocupação sobre a exposição à radiação na sala de cateterismo. O fato de reconhecer ditos riscos criou a demanda sobre novas formas de proteção. Infelizmente, as mesmas se enfocaram no...
Importante estudo detecta dano agudo em DNA de operadores por radiação após um procedimento endovascular
Fomos testemunhas e atores do crescimento exponencial do número de procedimentos cardiovasculares conduzidos com fluoroscopia realizados por Cardiologistas Intervencionistas, Eletrofisiologistas e Cirurgiões Vasculares. Há até bem pouco tempo, a maioria desses procedimentos eram território exclusivo da cirurgia aberta, e hoje um grande número de pacientes pode ser tratado de maneira muito menos invasiva, mas a...
TCT 2017 | Estudo TRI-REPAIR e estudo FORMA: novos dispositivos para a “valva esquecida”
Gentileza da SBHCI. Dois novos tratamentos percutâneos para a insuficiência tricúspide severa funcional mostraram bons resultados em 30 dias segundo seus respectivos estudos de factibilidade. Esquecida por um longo tempo, a valva tricúspide está ganhando notoriedade à medida que surge informação que relaciona a insuficiência da mesma com um aumento da mortalidade. Os primeiros estudos...
TCT 2017 | SENIOR: DES com polímero reabsorvível e tempo de dupla antiagregação curto em pacientes idosos
Gentileza da SBHCI. O objetivo deste trabalho foi avaliar a segurança e a eficácia do stent eluidor de everolimus com polímero biodegradável (SYNERGY II) vs. stent convencional (REBEL) em pacientes com mais de 75 anos com um tempo de dupla antiagregação curto. Antes da randomização era registrada a duração planificada de dupla antiagregação plaquetária (1...