Gentileza do Dr. Carlos Fava. Os stents eluidores de fármacos (DES) demonstraram ser benéficos a médio prazo nas lesões infrapatelares (BTK) ao reduzirem a taxa de oclusão aguda e reestenose em lesões de tipo A e B. No entanto, não se recuperam as funções de autorregulação do vaso e poderiam gerar inconvenientes em uma futura...
Angiossoma: É factível em isquemia crítica de membros inferiores?
Gentileza do Dr. Carlos Fava. A isquemia crítica de membros inferiores (CLI) com perda de tecido se associa a um alto risco de amputação. Atualmente existe bastante evidência a favor da revascularização seguindo o conceito de angiossoma, sendo a angioplastia a técnica de escolha. Mas ainda não está claro qual é a factibilidade de seguir...
Perfuração coronária em PCI: associada a resultados desfavoráveis
Gentileza do Dr. Guillermo Migliaro. A perfuração coronária (PC) é uma complicação rara, tendo uma incidência estimada de 0,5% entre as intervenções coronárias percutâneas (PCI). A entrada de sangue arterial no espaço pericárdico pode ocasionar uma rápida elevação da pressão intrapericárdica e produzir o colapso das cavidades direitas (tamponamento) com o subsequente comprometimento hemodinâmico. A...
Anticoagulação e PCI: quanto tempo deve durar o esquema triplo?
O objetivo deste estudo foi comparar os resultados clínicos em relação à duração da terapia antitrombótica tripla em pacientes com indicação de anticoagulação oral que recebem angioplastia coronária. O tempo prudente para prescrever a manutenção das três drogas não está estudado. Entre 2009 e 2013, 8.772 pacientes consecutivos submetidos a angioplastia coronária foram incluídos...
Abciximab intracoronário reduz eventos em diabéticos durante PCI 1°
Os pacientes diabéticos têm um risco aumentado de eventos cardiovasculares futuros após um infarto com supradesnivelamento do ST. A administração intracoronária de abciximab em bólus durante a angioplastia primária poderia ser benéfica neste subgrupo de alto risco. Este trabalho resume os resultados clínicos e as imagens de ressonância magnética nuclear de um ano dos...
Betabloqueadores em pacientes revascularizados: prescrever ou não?
Este trabalho examina os preditores e resultados da prescrição de betabloqueadores no momento da alta de uma angioplastia coronária bem-sucedida em pacientes com angina crônica estável que NÃO tenham antecedentes de infarto agudo do miocárdio ou insuficiência cardíaca. O benefício dos betabloqueadores em pacientes com infarto agudo do miocárdio ou deterioro da função sistólica...
Redução de infartos periprocedimento: Cangrelor ou clopidogrel?
O cangrelor é um inibidor do receptor P2Y12 endovenoso aprovado para reduzir os eventos isquêmicos periprocedimento em pacientes que chegam à sala de cateterismo para uma angioplastia sem terem recebido previamente outro inibidor do receptor. Um total de 11.145 pacientes foram randomizados a cangrelor ou clopidogrel no estudo CHAMPION PHOENIX. O objetivo...
Dispositivos de oclusão percutânea vs. compressão manual
Gentileza do Dr. Guillermo Migliaro. O sangramento maior após as intervenções coronárias percutâneas (PCI) foi associado à mortalidade em curto prazo nas síndromes coronárias agudas (SCA). Já sabemos que a via radial demonstrou ser mais segura que a via femoral, especialmente nos subgrupos de alto risco e, dentro deles, nas SCA com supradesnivelamento...
DES em PCI primaria: A melhor opção?
Gentileza do Dr. Brian Nazareth Donato. A relativa segurança dos stents eluidores de fármacos (DES) diante dos stents convencionais (BMS) durante a angioplastia (PCI) primária em pacientes com infarto agudo do miocárdio com elevação do segmento ST continua sendo objeto de debate. Realizou-se uma busca em Medline, CENTRAL, EMBASE, TCTMD e Cardiosource. Incluíram-se 9.673...
Hugo Londero: “A chegada da Cardiologia Intervencionista mudou a personalidade de muitos de nós, médicos”.
Cresceu nos anos 1940, rodeado de pinos, coroas e da umidade proveniente do rio Paraná. Seu pai, sua mãe e seus dois irmãos eram odontólogos. E, anos mais tarde, seguiriam a mesma carreira sua filha e sua sobrinha. Hugo Londero, no entanto, que desde pequeno sabia que se dedicaria à Medicina, tinha certeza que seu...