Gentileza do Dr. Carlos Fava. A valva aórtica bicúspide está presente em aproximadamente 2% dos pacientes e é a causa mais frequente de estenose aórtica em adultos jovens que requerem implante valvar. O TAVI teve avanços significativos, mas a valva bicúspide não foi incluída nos diferentes estudos randomizados. Na atualidade dispomos de dados de diferentes<a href="https://solaci.org/pt/2020/08/25/a-sapien-3-apresenta-bons-resultados-nas-bicuspides/" title="Read more" >...</a>
Um monitoramento eletrocardiográfico contínuo e prévio ao implante percutâneo da valva aórtica (TAVI) pôde identificar eventos arrítmicos em quase a metade dos pacientes analisados neste estudo (que será publicado nos próximos dias no JACC Interventions). Dentre eles, um quarto requereu medidas terapêuticas urgentes prévias ao procedimento. Distúrbios de condução (particularmente o bloqueio do ramo direito<a href="https://solaci.org/pt/2020/08/14/arritmias-injustamente-atribuidas-ao-tavi/" title="Read more" >...</a>
À medida que o implante percutâneo da valva aórtica (TAVI) foi ganhando terreno em populações de menor risco e com maior expectativa de vida, foi crescendo a preocupação em relação à durabilidade do dispositivo. Este trabalho nos traz dados e boas notícias sobre o seguimento a muito longo prazo da primeira geração da prótese autoexpansível. <a href="https://solaci.org/pt/2020/07/22/boas-noticias-em-relacao-ao-seguimento-de-8-anos-para-a-valvula-autoexpansivel/" title="Read more" >...</a>
Neste estudo foram analisados pacientes com hipertrofia ventricular esquerda moderada ou severa e estenose aórtica que foram tratados com implante percutâneo da valva aórtica (TAVI). Naqueles pacientes nos quais a hipertrofia diminuía, observou-se uma menor mortalidade e menos re-hospitalizações em 5 anos. Foram incluídos todos os pacientes de risco moderado ou severo com hipertrofia ventricular<a href="https://solaci.org/pt/2020/07/17/regressao-da-massa-ventricular-pos-tavi/" title="Read more" >...</a>
O volume de cirurgias convencionais de substituição da valva aórtica se correlaciona com melhores resultados no TAVI e com uma maior mortalidade em 30 dias e um ano nos centros com menor volume. Isso provavelmente tenha relação com o fato de uma boa equipe cirúrgica se complementar com uma boa equipe de hemodinamistas e, em<a href="https://solaci.org/pt/2020/05/07/a-experiencia-dos-cirurgioes-em-vez-da-dos-hemodinamistas-afeta-o-tavi/" title="Read more" >...</a>
Os AVC não parecem se relacionar com a trombose valvar ou com a degeneração estrutural mas sim com um maior risco basal nos pacientes que recebem TAVI. Aproximadamente 1 de cada 20 pacientes que receberam implante percutâneo da valva aórtica (TAVI) apresentaram um AVC ou um acidente isquêmico transitório no seguimento. Conforme os resultados desta<a href="https://solaci.org/pt/2020/04/30/os-eventos-cerebrovasculares-pos-tavi-podem-ser-especialmente-graves/" title="Read more" >...</a>
O implante direto (sem pré-dilatação) teve um resultado não inferior à estratégia convencional de implante com valvoplastia prévia utilizando a prótese S3 (embora o procedimento não tenha se simplificado por não ter sido feita a pré-dilatação). Em uns poucos pacientes a prótese não foi capaz de atravessar a valva nativa, tendo sido necessário retirar todo<a href="https://solaci.org/pt/2020/04/07/pre-dilatacao-em-tavi-dados-definitivos-para-deixar-de-lado-as-complicacoes-na-hora-de-tomar-decisoes/" title="Read more" >...</a>
Segundo o registro TVT, os pacientes que recebem TAVI sob sedação consciente apresentam melhores resultados e inclusive menor mortalidade. A estratégia minimalista sempre consegue (mais cedo ou mais tarde) demonstrar a superioridade em todo o espectro de nossos procedimentos, desde um simples estudo diagnóstico realizado com anestesia local e acesso radial 4 Fr até o<a href="https://solaci.org/pt/2020/03/23/acc-virtual-2020-sedacao-consciente-no-tavi/" title="Read more" >...</a>
Quase todas as próteses para implante percutâneo da valva aórtica (TAVI) comercialmente disponíveis na atualidade são adequadas para a maioria dos pacientes. Existem, no entanto, certos subgrupos relativamente pequenos que poderiam se beneficiar mais com alguma em particular. Ontem revisamos o subgrupo dos pacientes com anéis pequenos, que poderiam ser melhor candidatos para as próteses<a href="https://solaci.org/pt/2020/03/20/tavi-em-aneis-gigantes-pacientes-diferentes-podem-requerer-distintos-tipos-de-proteses/" title="Read more" >...</a>
Gentileza do Dr. Carlos Fava. Um dos grandes desafios que nós, cardiologistas intervencionistas, ainda temos relaciona-se com a escolha dos acessos. A redução do diâmetro dos dispositivos e o desenvolvimento da oclusão percutânea, além da maior experiência dos operadores, têm diminuído de maneira significativa as complicações vasculares. No entanto, devemos considerar a questão do acesso<a href="https://solaci.org/pt/2020/03/03/tavi-deveriamos-comecar-a-usar-o-radial-como-segundo-acesso/" title="Read more" >...</a>