Análise da colocação de dispositivos de oclusão percutânea ao escolher a abordagem femoral guiada por ecografia vs. por fluoroscopia. O acesso transradial é a abordagem de escolha nas intervenções coronarianas percutâneas, com um benefício demonstrado em termos de mortalidade e sangramento em comparação com o acesso femoral. Este último, no entanto, ainda é a primeira...
ACC 2023 | Controle de Troponina I ultrassensível com um dispositivo transdérmico do pulso
Com o passar dos anos, o diagnóstico precoce de isquemia miocárdica variou de protocolos 0-3 horas para regulamentos abreviados com dosagens de marcadores cardíacos no mesmo lugar (point of care). No entanto, ainda não foram validados dispositivos específicos para isso. O grupo de Sengupta P et al. avaliou a factibilidade do uso de um dispositivo...
ACC 2023 | Estratégias de revascularização completa em pacientes com síndrome coronariana aguda e doença coronariana de múltiplos vasos
Em pacientes com síndrome coronariana aguda (SCA) e doença de múltiplos vasos, a revascularização completa está associada a melhores resultados clínicos. No entanto, nos casos em que é necessário realizar a intervenção do vaso não culpado não é claro que estratégia utilizar. O objetivo deste estudo multicêntrico, open label, randomizado e de não inferioridade foi...
Disfunção microvascular em pacientes sintomáticos com lesões coronarianas intermediárias. Impacto prognóstico segundo os diferentes padrões
A doença coronariana microvascular (CMD) está emergindo como uma importante causa de isquemia miocárdica, e o seu papel na patogênese da doença cardiovascular é bem conhecido, inclusive no âmbito dos pacientes com angina com lesões coronarianas não obstrutivas. Na atualidade contamos com várias definições de CMD, bem como inúmeros teste diagnósticos, sejam eles invasivos sejam...
Perviedade arterial em território femoropoplíteo com balões eluidores de droga
Seguimento de angioplastia com balões farmacológicos em território fêmoro-poplíteo em população real. O uso de dispositivos eluidores de drogas diminuiu a taxa de reestenose em lesões obstrutivas do território femoropoplíteo em comparação com os balões convencionais ou stents convencionais (BNS). Tanto no implante de BNS quanto com relação aos stents eluidores de drogas (DES) existe...
Braquiterapia intracoronariana em reestenose intrastent com DES
Análise dos desfechos em três anos e fatores preditores de fracasso no uso de braquiterapia para a reestenose intrastent A reestenose intrastent (RIS) tem sido uma das grandes barreiras na busca da perviedade a longo prazo nas intervenções coronarianas percutâneas. No entanto, com o uso de stents eluidores de drogas (DES) e com a melhora...
BIODEGRADE: o design dos stents influi nos resultados clínicos a longo prazo?
Estudos recentes demonstraram que os stents eluidores de fármacos com polímero biodegradável e hastes ultrafinas são seguros e efetivos, incluindo baixa taxa de trombose do stent. Por esse motivo, os autores desenvolveram o estudo BIODEGRADE (Biomatrix and Orsiro Drug-Eluting Stents in Angiographic Result in Patients With Coronary Artery Disease) que demostrou em seguimento de 18...
Erosão de placa com “no stenting” na síndrome coronariana aguda: existem preditores de eventos para evitar esta estratégia?
Preditores de eventos em pacientes com erosão de placa e “sem stent”. A erosão de placa é origem de um terço dos casos de síndromes coronarianas agudas (SCA). No estudo inicial do EROSION, demonstrou-se que os pacientes com erosão de placa (objetivada por OCT, com estenose inferior a 70%, fluxo TIMI III e assintomático) foram...
Podem os balões eluidores de fármaco ser uma opção nos vasos de baixo calibre?
Um dos desafios da angioplastia coronariana (ATC) são os vasos de calibre inferior a 2,5 mm, já que em dito cenário as complicações e a reestenose são maiores que quando falamos de vasos de calibre de mais de 3,0 mm. Os balões eluidores de fármaco (DCB) podem ser uma ferramenta útil, mas usa efetividade e...
Revascularização com stent em território femoropoplíteo: uma análise agrupada de trabalhos randomizados
Estudo comparou dados agrupados de pacientes na terapêutica com stent vs. cirurgia de by-pass em território femoropoplíteo em pacientes claudicantes e com isquemia crítica. A revascularização no território femoropoplíteo tem o objetivo principal de melhorar a qualidade de vida e a capacidade funcional dos pacientes claudicantes que não apresentam resposta ao tratamento médico, bem como...