A insuficiência mitral (IM) secundária é uma causa comum de insuficiência cardíaca e se associa a hospitalizações por insuficiência cardíaca e maior mortalidade. O tratamento conhecido como borda a borda (TEER), somado ao tratamento médico completo conforme as diretrizes (CDMT) demonstrou ser benéfico nos pacientes de alto risco, como ficou evidenciado no estudo COAPT. No...
A insuficiência cardíaca se associa em grande medida à desnutrição ou à má nutrição, fatores relacionados com um aumento da mortalidade durante o acompanhamento. Sabemos que a insuficiência mitral é uma doença que provoca insuficiência cardíaca progressiva e afeta a nutrição. O estudo COAPT demonstrou os benefícios do tratamento borda a borda na insuficiência mitral...
A presença de estenose aórtica, insuficiência cardíaca e diminuição da função ventricular se associa a um mal prognóstico e a alta mortalidade. Por isso, tanto os guias europeus como os americanos a classificam com indicação de Classe I quando a estenose é severa. Existem duas análises retrospectivas que evidenciam os benefícios do TAVI mediante acesso...
O implante de marca-passo permanente (PPI) representa uma complicação relevante para os pacientes que são submetidos a substituição percutânea da valva aórtica (TAVI), mesmo contando com novos dispositivos. A informação atualmente disponível sobre o impacto a longo prazo que implica essa complicação é contraditória e a evidência recente sugere que o PPI após o TAVI...
A válvula ACURATE Neo2 é uma evolução da ACURATE Neo de primeira geração. A nova geração apresenta uma baixa taxa de necessidade de marca-passo, diminuição da regurgitação paravalvar e, ademais, é compatível com o introdutor 14F. Este estudo prospectivo incluiu pacientes com estenose aórtica severa sintomática com alto risco cirúrgico que receberam implante da válvula...
Diferenças em MINOCA e MIOCA de acordo com o sexo. Diversos guias internacionais recomendam o tratamento invasivo após o diagnóstico de uma síndrome coronariana aguda (SCA). Os primeiros estudos em reportar infarto agudo do miocárdio (IAM) sem doença coronariana epicárdica obstrutiva informavam uma incidência de aproximadamente 10%. A partir dessa importante prevalência, recomendava-se hierarquizar o...
Uso de balões eluidores de fármacos em pacientes com síndrome coronariana aguda com elevação do ST. Não existe dúvida a respeito do benefício da reperfusão precoce na síndrome coronariana aguda com elevação do ST (SCACEST); quando comparada com a trombólise, a angioplastia primária (ATCp) demonstrou benefícios no que à mortalidade se refere. Apesar dos constantes...
As angioplastias (ATC) nas oclusões crônicas (CTO) estão em franca ascensão graças ao desenvolvimento tecnológico, mas continuam representando um grande desafio e não estão livres de complicações. Um critério importante para conseguir o sucesso das ATC é o comprimento: quando é ≥ 20 mm as possibilidades diminuem de acordo com o J-CTO Score. No entanto,...
Arterialização de veias profundas em pacientes com isquemia crítica não revascularizáveis. É conhecida a má qualidade de vida e a elevada mortalidade às quais se encontram expostos os pacientes com isquemia crítica de membros inferiores (ICMI). Na etapa avançada (quase estágio terminal da doença), a revascularização (seja ela cirúrgica, seja endovascular) demonstrou uma redução da...
Atualmente a substituição cirúrgica da valva aórtica é feita com uma bioprótese. No entanto, quando esta evidencia degeneração temos diante de nós um grande desafio, já que a reoperação vem acompanhada de um maior risco. Em tal contexto, o valve-in-valve (V-in-V) surge como uma alternativa muito promissora. A fratura da bioprótese (FBP) é uma estratégia...