A prevalência das dissecções coronarianas espontâneas (SCAD) é de aproximadamente 4% das síndromes coronarianas agudas. Embora os guias atuais sugiram o tratamento conservador sempre que este é possível do ponto de vista clínico, ainda existe incerteza sobre os possíveis benefícios de realizar uma angioplastia coronariana (ATC) como estratégia inicial para prevenir a progressão da doença...
Útil preditor de eventos adversos pós-angioplastia coronariana complexa: escore BCIS CHIP
Como é sabido, é necessário estratificar o risco dos pacientes que são submetidos a ATC para melhor planejar o procedimento e o manejo pós-procedimento. Dita estratificação é útil na tomada de decisões por parte da equipe médica tratante. O escore de SYNTAX foi, por muito tempo, a ferramenta usada para avaliar o risco dos pacientes...
Terapia abreviada em pacientes com síndrome coronariana aguda: quão seguro é ser conservador com DAPT?
Dupla antiagregação plaquetária abreviada em pacientes com alto risco de sangramento e infarto agudo do miocárdio. Os pacientes com síndrome coronariana aguda (SCA) que são submetidos a colocação de stent (PCI) requerem de maneira convencional pelo menos 12 meses de dupla antiagregação plaquetária (DAPT) para a redução de eventos isquêmicos. Os pacientes que além da...
EuroPCR 2023 |TAVI em choque cardiogênico
Os pacientes que apresentam estenose aórtica com choque cardiogênico constituem uma população de extremo risco, observando-se uma mortalidade de 70% até que a obstrução aórtica é resolvida. E, para piorar o panorama, esses pacientes são mal candidatos para o transplante. A segurança e a eficácia do TAVI em pacientes com choque cardiogênico ainda não estão...
Angioplastia coronariana em oclusões crônicas (CTO): há diferenças entre os sexos?
Os estudos e registros que avaliam as diferenças entre ambos os sexos em oclusões crônicas totais (CTO) são escassos e o sexo feminino se encontra sub-representado nesses procedimentos, sendo somente entre 14% e 21% dos pacientes incluídos nos registros e trabalhos sobre CTO. Embora a taxa de sucesso seja comparável entre os gêneros, vários estudos...
Tratamento antiagregante abreviado em pacientes High Bleeding Risk do MASTER-DAPT (seguimento de 15 meses)
Benefícios do tratamento antiagregante abreviado em pacientes com alto risco de sangramento. A dupla antiagregação plaquetária (DAPT), estabelecida por diversos guias, diminui o risco de eventos isquêmicos com o contrapeso de um maior risco de sangramento. Esta estratégia DAPT habitual não pode ser levada a cabo em pacientes com alto risco de sangramento, motivo pelo...
Avanços no tratamento da insuficiência tricúspide
A história natural da insuficiência tricúspide se associa a internações por insuficiência cardíaca e mortalidade. Por tal motivo as diretrizes da AHA/ACC recomendam seu tratamento cirúrgicos quando a insuficiência se apresenta durante uma cirurgia valvar esquerda, devido ao fato de sua lenta progressão se relacionar com uma elevada mortalidade (35%). Muitos desses pacientes apresentam um...
Registro CLOUT: Trombectomia em TVP com dispositivo ClotTriever
Segurança e eficácia do dispositivo ClotTriever em trombose venosa profunda extensa. O tratamento endovascular da doença tromboembólica tem ganho novos dispositivos nos últimos anos, com o objetivo de diminuir a morbimortalidade acarretada pelas complicações dessa doença. As consequências do subtratamento dessa patologia tem implicações a longo prazo como, por exemplo, a diminuição da qualidade de...
BASILICA, uma estratégia complexa mas segura
A obstrução coronariana após o TAVI é muito pouco frequente mas implica uma mortalidade muito alta (50% ou mais), especialmente após o valve-in-valve (V-in-V) ou quando os óstios das coronárias estão demasiadamente próximos do anel valvar. Por esse motivo, foi desenvolvida a técnica BASILICA (Bioprosthetic or Native Aortic Scallop Intentional Laceration to Prevent Iatrogenic Coronary...
Balão eluidor de fármacos em SCACEST: não deixar rastros tem seus benefícios?
Uso de balões eluidores de fármacos em pacientes com síndrome coronariana aguda com elevação do ST. Não existe dúvida a respeito do benefício da reperfusão precoce na síndrome coronariana aguda com elevação do ST (SCACEST); quando comparada com a trombólise, a angioplastia primária (ATCp) demonstrou benefícios no que à mortalidade se refere. Apesar dos constantes...