Os resultados do estudo FREEDOM (Future Revascularization Evaluation in Patients With Diabetes Mellitus: Optimal Management of Multi-vessel Disease) demonstraram uma menor taxa de eventos em pacientes diabéticos com doença estável de múltiplos vasos randomizados a cirurgia de revascularização miocárdica em comparação com a angioplastia. A cirurgia mostrou inclusive uma redução da mortalidade no limite da significância<a href="https://solaci.org/pt/2018/01/19/a-combinacao-de-diabete-e-sindrome-coronariana-aguda-interfere-na-estrategia-de-revascularizacao/" title="Read more" >...</a>
O uso de imagens intravasculares para guiar a angioplastia reduz o risco de morte cardiovascular em comparação com a angiografia
As imagens intravasculares, entre elas o ultrassom intravascular (IVUS) e a tomografia de coerência ótica (OCT), mostram detalhes ao vivo que caracterizam a placa, a anatomia e os resultados pós-implante de stent. Com as conhecidas limitações da angiografia seria possível pensar que o IVUS e a OCT poderiam melhorar os resultados clínicos. Contudo, assumir isso sem evidência<a href="https://solaci.org/pt/2018/01/16/o-uso-de-imagens-intravasculares-para-guiar-a-angioplastia-reduz-o-risco-de-morte-cardiovascular-em-comparacao-com-a-angiografia/" title="Read more" >...</a>
Qualidade de vida entre cirurgia e angioplastia para tratar a doença de tronco
Nos últimos anos a angioplastia com stents eluidores de fármacos (DES) tem figurado como uma alternativa à cirurgia de revascularização miocárdica em pacientes com doença do tronco da coronária esquerda. Tanto os guias europeus quanto os estadunidenses outorgam uma recomendação “classe IIa” para a angioplastia do tronco da coronária esquerda (TCE) em pacientes selecionados. O estudo randomizado EXCEL<a href="https://solaci.org/pt/2018/01/11/qualidade-de-vida-entre-cirurgia-e-angioplastia-para-tratar-a-doenca-de-tronco/" title="Read more" >...</a>
Dissecção coronariana em mulheres: pouco frequente e de difícil manejo
A dissecção coronariana (DC) foi descrita em 1931 e, embora sua prevalência em diferentes estudos gire entre 0,07% a 1,1%, é mais frequente em mulheres e está associada a síndromes coronarianas agudas e a morte súbita. Foram analisadas 752.352 mulheres que apresentaram infarto agudo do miocárdio (IAM) entre 2009 e 2014. Dentre elas, 7.347 (0,98%) apresentaram DC e<a href="https://solaci.org/pt/2018/01/10/disseccao-coronariana-em-mulheres-pouco-frequente-e-de-dificil-manejo/" title="Read more" >...</a>
AAS durante cirurgias não cardíacas: somente em pacientes com angioplastia prévia
Uma nova análise do estudo POISE-2 sugere que a aspirina não deveria ser suspensa antes de uma cirurgia não cardíaca em pacientes com antecedente de angioplastia coronariana, mesmo que a angioplastia tenha sido feita vários anos antes. É mais provável que aqueles pacientes com histórico de angioplastia coronariana que necessitam cirurgia cardíaca se beneficiem com<a href="https://solaci.org/pt/2017/12/29/aas-durante-cirurgias-nao-cardiacas-somente-em-pacientes-com-angioplastia-previa/" title="Read more" >...</a>
Clopidogrel ou ticagrelor em pacientes com síndrome coronariana aguda tratados com stents de nova geração (DES): CHANGE DAPT
Gentileza do Dr. Pablo Baglioni. Trata-se de um estudo prospectivo e observacional com seguimento de 1 ano de 2.062 pacientes com síndromes coronarianas agudas (SCA) que foram tratados com angioplastia coronariana com stents DES de nova geração. Foram incluídos pacientes entre 21 de dezembro de 2012 e 25 de agosto de 2015. Em maio de 2014, devido à mudança<a href="https://solaci.org/pt/2017/12/18/clopidogrel-ou-ticagrelor-em-pacientes-com-sindrome-coronariana-aguda-tratados-com-stents-de-nova-geracao-des-change-dapt/" title="Read more" >...</a>
Angioplastias complexas: fator determinante para definir o tempo de antiagregação?
Gentileza do Dr. Alejandro Lakowsky, MTSAC. Recentemente, foi publicado no Journal of the American College of Cardiology (JACC) um trabalho acerca do papel da anatomia coronariana e da dificuldade técnica da angioplastia na equação risco-benefício de prolongar ou não a terapia antiagregante pós-procedimento. Dito trabalho foi realizado por Robert Yeh, Laura Mauri e pelos pesquisadores do estudo DAPT. Foi levado<a href="https://solaci.org/pt/2017/12/12/angioplastias-complexas-fator-determinante-para-definir-o-tempo-de-antiagregacao/" title="Read more" >...</a>
7 artigos sobre angioplastia que podem atrair sua atenção
1) A Angioplastia com balão aparece como um plano B razoável na hipertensão tromboembólica crônica A hipertensão pulmonar tromboembólica é causada pela estenose ou oclusão de ramos da artéria pulmonar por trombos organizados. O único tratamento potencialmente curativo para dita doença é a tromboendarterectomia cirúrgica. No entanto, pacientes com lesões em ramos muito periféricos ou comorbidades que<a href="https://solaci.org/pt/2017/11/27/7-artigos-sobre-angioplastia-que-podem-atrair-sua-atencao/" title="Read more" >...</a>
A complexidade da angioplastia pode definir o tempo de dupla antiagregação
O estudo DAPT concluiu que continuar com uma tienopiridina mais aspirina para além de um ano após uma angioplastia coronariana se associa a uma diminuição da taxa de trombose do stent e dos eventos cardiovasculares maiores. No entanto, dito procedimento tem como contrapartida um aumento significativo do sangramento moderado ou severo quando comparada a continuar somente com<a href="https://solaci.org/pt/2017/11/21/a-complexidade-da-angioplastia-pode-definir-o-tempo-de-dupla-antiagregacao/" title="Read more" >...</a>
O uso do acesso radial na angioplastia primária está em crescimento, embora ainda não seja muito utilizado
Há muita evidência que respalda o uso do acesso radial na angioplastia coronariana. Vários estudos randomizados demonstram a redução do sangramento e das complicações vasculares quando dita via é adotada em comparação com os pacientes tratados por acesso femoral. Há estudos e metanálises que sugerem que no contexto da angioplastia primária o benefício seria ainda<a href="https://solaci.org/pt/2017/11/13/o-uso-do-acesso-radial-na-angioplastia-primaria-esta-em-crescimento-embora-ainda-nao-seja-muito-utilizado/" title="Read more" >...</a>