O benefício em eventos hemorrágicos da bivalirudina vs heparina mais inibidores da glicoproteína IIBIIIA está claro mas não tem sido totalmente estudado se esse benefício persiste quando os inibidores da glicoproteína são usados somente de resgate e não de maneira rotineira. Esta é uma sub análise do estudo EUROMAX que incluiu 2198 pacientes cursando um<a href="https://solaci.org/pt/2015/06/24/congresso-item-7996/" title="Read more" >...</a>
HEATPPCI: Bivalirudina aumenta os eventos cardíacos maiores e não reduz o sangramento. O estudo mais polémico e criticado do ACC 14.
Este trabalho randomizado, de um único centro com consentimento obtido pós randomização comparou a utilização de bivalirudina vs heparina com a utilização de inibidores da glicoproteína só de resgate em pacientes cursando um infarto com supra desnível amento do segmento ST. O objetivo primário de eficácia foium combinado de morte, acidentevascular cerebral, ré infarto erevascularizaçãoda<a href="https://solaci.org/pt/2015/06/24/congresso-item-7751/" title="Read more" >...</a>
SCAAR: Heparina vs bivalirudina em pacientes com infarto sem supra desnível do segmento ST.
Foram avaliados 41537 pacientes que ingressaram com infarto sem supra desnível do ST incluídos no registro SCAAR e que não receberam inibidores da glicoproteína IIBIIIA divididos em dois grupos: 31351 pacientes que receberam heparina vs 10186 que receberam bivalirudina. Ajustaram-se as características basais dos dois grupos utilizando propensity score com a exceção do número de<a href="https://solaci.org/pt/2015/06/24/congresso-item-6435/" title="Read more" >...</a>
EUROMAX: Bivalirudina durante o traslado à angioplastia primária
O estudo HORIZONS AMI mostrou a utilidade da bivalirudina em reduzir a mortalidade e o sangramento comparado com a utilização de heparina mais inibidores da glicoproteína IIBIIIA. Porém, algumas perguntas ficaram sem responder: Qual seria a utilidade de iniciar a infusão desde o traslado na ambulância?, É possível reduzir o risco de trombose aguda prolongando<a href="https://solaci.org/pt/2015/06/24/congresso-item-6421/" title="Read more" >...</a>
EUROMAX: A infusão precoce e prolongada de bivalirudina reduz a mortalidadeno infarto
Abivalirudina reduziu a mortalidadee o sangramento comparado com a heparina e inibidores da glicoproteína IIBIIIAno estudo HORIZONS-AMI. Sem embargo, houve uma maior taxa de trombose aguda dostentnos pacientes que receberambivalirudina. Este estudo randomizou (>90% randomizados na ambulância) 2218 pacientes cursando um infarto agudo comsupradesnivelamento do segmento ST a infusão precoce e prolongada de bivalirudina comparada<a href="https://solaci.org/pt/2015/06/24/congresso-item-6260/" title="Read more" >...</a>
Hemorragia Menor à custa de um aumento do risco de trombose aguda com bivalirudina
Título original: Bivalirudin versus heparin in patients treated with percutaneous coronary Intervention: a meta-analysis of randomised trials. Referência: Salvatore Cassese et al. EuroIntervention 2014;10-online publish-ahead-of-print August 2014. As recomendações atuais para o uso de bivalirudina em pacientes submetidos à angioplastia coronária são baseadas principalmente no trabalho que comparou bivalirudina vs heparina associados a inibidores da glicoproteína IIBIIIA. Se<a href="https://solaci.org/pt/2014/08/20/n-4679/" title="Read more" >...</a>
Maior segurança com bivalirudina que com heparina como monoterapia em pacientes sem supradesnivelamento do segmento ST.
Título original: Heparin monotherapy or bivalirudin during percutaneous coronary intervention in patients with non-ST-segment elevation acute coronary syndromes or stable ischemic heart disease: results from the Evaluation of Drug-Eluting Stents and Ischemic Events registry. Referência: Bangalore S et al. CircCardiovascInterv. 2014;Epub ahead of print. A bivalirudina comparada com a heparina não fracionada como monoterapia associa-se a um menor<a href="https://solaci.org/pt/2014/05/14/n-4462/" title="Read more" >...</a>
A diminuição da hemorragia com o acesso radial deixa pouco espaço para a bivalirudina para um benefício adicional.
Título original: Bivalirudin or heparin in primary angioplasty performed through the transradial approach: results from a multicentre registry. Referência: Sciahbasi A et al. Eur Heart J: Acute Cardiovasc Care. Epub ahead of print. Está demostrado o benefício da bivalirudina em termos de hemorragia, embora quando a angioplastia primária é realizada por acesso radial a informação não seja tão<a href="https://solaci.org/pt/2014/01/31/n-4203/" title="Read more" >...</a>
Bivalirudina, efetiva na fase pré hospitalar do infarto
Título original: Bivalirudin Started during Emergency Transport for Primary PCI. Referência: Philippe G. Steg, et;al. NEJM 2013; Octubre 30:1-11 A angioplastia primaria é o tratamento de escolha no infarto agudo de miocárdio dentro das 12 primeiras horas d começo dos sintomas e os resultados têm ido melhorando através do tempo com a inclusão de novas estratégias e tecnologias.<a href="https://solaci.org/pt/2013/11/05/n-3930/" title="Read more" >...</a>
Menor mortalidade cardíaca com bivalirudina mais além da redução em sangramento maior
Título original: Reduction in Cardiac Mortality with Bivalirudin in Patients With and Without Major Bleeding: The HORIZONS-AMI Trial. Referência: Gregg W. Stone et al. J Am Coll Cardiol. Epub ahead of print O estudo HORIZONS-AMI incluiu 3602 pacientes cursando um infarto com supradesnivelamento do segmento ST que receberam angioplastia primária, resultando em uma menor mortalidade a 30 dias<a href="https://solaci.org/pt/2013/10/21/n-3860/" title="Read more" >...</a>