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Bivalirudina superior à heparina além da utilização ou não de inibidores da glicoproteína

O benef&iacute;cio em eventos hemorr&aacute;gicos da bivalirudina vs heparina mais inibidores da glicoprote&iacute;na IIBIIIA est&aacute; claro mas n&atilde;o tem sido totalmente estudado se esse benef&iacute;cio persiste quando os inibidores da glicoprote&iacute;na s&atilde;o usados somente de resgate e n&atilde;o de maneira rotineira. Esta &eacute; uma sub an&aacute;lise do estudo EUROMAX que incluiu 2198 pacientes cursando um<a href="https://solaci.org/pt/2015/06/24/congresso-item-7996/" title="Read more" >...</a>

HEATPPCI: Bivalirudina aumenta os eventos cardíacos maiores e não reduz o sangramento. O estudo mais polémico e criticado do ACC 14.

Este trabalho randomizado, de um &uacute;nico centro com consentimento obtido p&oacute;s randomiza&ccedil;&atilde;o comparou a utiliza&ccedil;&atilde;o de bivalirudina vs heparina com a utiliza&ccedil;&atilde;o de inibidores da glicoprote&iacute;na s&oacute; de resgate em pacientes cursando um infarto com supra desn&iacute;vel amento do segmento ST. O objetivo prim&aacute;rio de efic&aacute;cia foium combinado de morte, acidentevascular cerebral, r&eacute; infarto erevasculariza&ccedil;&atilde;oda<a href="https://solaci.org/pt/2015/06/24/congresso-item-7751/" title="Read more" >...</a>

SCAAR: Heparina vs bivalirudina em pacientes com infarto sem supra desnível do segmento ST.

Foram avaliados 41537 pacientes que ingressaram com infarto sem supra desn&iacute;vel do ST inclu&iacute;dos no registro SCAAR e que n&atilde;o receberam inibidores da glicoprote&iacute;na IIBIIIA divididos em dois grupos: 31351 pacientes que receberam heparina vs 10186 que receberam bivalirudina. Ajustaram-se as caracter&iacute;sticas basais dos dois grupos utilizando propensity score com a exce&ccedil;&atilde;o do n&uacute;mero de<a href="https://solaci.org/pt/2015/06/24/congresso-item-6435/" title="Read more" >...</a>

EUROMAX: Bivalirudina durante o traslado à angioplastia primária

O estudo HORIZONS AMI mostrou a utilidade da bivalirudina em reduzir a mortalidade e o sangramento comparado com a utiliza&ccedil;&atilde;o de heparina mais inibidores da glicoprote&iacute;na IIBIIIA. Por&eacute;m, algumas perguntas ficaram sem responder: Qual seria a utilidade de iniciar a infus&atilde;o desde o traslado na ambul&acirc;ncia?, &Eacute; poss&iacute;vel reduzir o risco de trombose aguda prolongando<a href="https://solaci.org/pt/2015/06/24/congresso-item-6421/" title="Read more" >...</a>

EUROMAX: A infusão precoce e prolongada de bivalirudina reduz a mortalidadeno infarto

Abivalirudina reduziu a mortalidadee o sangramento comparado com a heparina e inibidores da glicoprote&iacute;na IIBIIIAno estudo HORIZONS-AMI. Sem embargo, houve uma maior taxa de trombose aguda dostentnos pacientes que receberambivalirudina. Este estudo randomizou (&gt;90% randomizados na ambul&acirc;ncia) 2218 pacientes cursando um infarto agudo comsupradesnivelamento do segmento ST a infus&atilde;o precoce e prolongada de bivalirudina comparada<a href="https://solaci.org/pt/2015/06/24/congresso-item-6260/" title="Read more" >...</a>

Hemorragia Menor à custa de um aumento do risco de trombose aguda com bivalirudina

T&iacute;tulo original:&nbsp;Bivalirudin versus heparin in patients treated with percutaneous coronary Intervention: a meta-analysis of randomised trials.&nbsp;Refer&ecirc;ncia:&nbsp;Salvatore Cassese et al. EuroIntervention 2014;10-online publish-ahead-of-print August 2014. As recomenda&ccedil;&otilde;es atuais para o uso de bivalirudina em pacientes submetidos &agrave; angioplastia coron&aacute;ria s&atilde;o baseadas principalmente no trabalho que comparou bivalirudina vs heparina associados a inibidores da glicoprote&iacute;na IIBIIIA. Se<a href="https://solaci.org/pt/2014/08/20/n-4679/" title="Read more" >...</a>

Maior segurança com bivalirudina que com heparina como monoterapia em pacientes sem supradesnivelamento do segmento ST.

T&iacute;tulo original:&nbsp;Heparin monotherapy or bivalirudin during percutaneous coronary intervention in patients with non-ST-segment elevation acute coronary syndromes or stable ischemic heart disease: results from the Evaluation of Drug-Eluting Stents and Ischemic Events registry.&nbsp;Refer&ecirc;ncia:&nbsp;Bangalore S et al. CircCardiovascInterv. 2014;Epub ahead of print. A bivalirudina comparada com a heparina n&atilde;o fracionada como monoterapia associa-se a um menor<a href="https://solaci.org/pt/2014/05/14/n-4462/" title="Read more" >...</a>

A diminuição da hemorragia com o acesso radial deixa pouco espaço para a bivalirudina para um benefício adicional.

T&iacute;tulo original:&nbsp;Bivalirudin or heparin in primary angioplasty performed through the transradial approach: results from a multicentre registry.&nbsp;Refer&ecirc;ncia:&nbsp;Sciahbasi A et al. Eur Heart J: Acute Cardiovasc Care. Epub ahead of print. Est&aacute; demostrado o benef&iacute;cio da bivalirudina em termos de hemorragia, embora quando a angioplastia prim&aacute;ria &eacute; realizada por acesso radial a informa&ccedil;&atilde;o n&atilde;o seja t&atilde;o<a href="https://solaci.org/pt/2014/01/31/n-4203/" title="Read more" >...</a>

Bivalirudina, efetiva na fase pré hospitalar do infarto

T&iacute;tulo original:&nbsp;Bivalirudin Started during Emergency Transport for Primary PCI.&nbsp;Refer&ecirc;ncia:&nbsp;Philippe G. Steg, et;al. NEJM 2013; Octubre 30:1-11 A angioplastia primaria &eacute; o tratamento de escolha no infarto agudo de mioc&aacute;rdio dentro das 12 primeiras horas d come&ccedil;o dos sintomas e os resultados t&ecirc;m ido melhorando atrav&eacute;s do tempo com a inclus&atilde;o de novas estrat&eacute;gias e tecnologias.<a href="https://solaci.org/pt/2013/11/05/n-3930/" title="Read more" >...</a>

Menor mortalidade cardíaca com bivalirudina mais além da redução em sangramento maior

T&iacute;tulo original:&nbsp;Reduction in Cardiac Mortality with Bivalirudin in Patients With and Without Major Bleeding: The HORIZONS-AMI Trial.&nbsp;Refer&ecirc;ncia:&nbsp;Gregg W. Stone et al. J Am Coll Cardiol. Epub ahead of print O estudo HORIZONS-AMI incluiu 3602 pacientes cursando um infarto com supradesnivelamento do segmento ST que receberam angioplastia prim&aacute;ria, resultando em &nbsp;uma menor mortalidade a 30 dias<a href="https://solaci.org/pt/2013/10/21/n-3860/" title="Read more" >...</a>

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