O propósito da viabilidade miocárdica é identificar pacientes que poderiam se beneficiar da revascularização mediante a caracterização de três tipos de miocárdio: o normal, o viável ou hibernado e o cicatrizado (não viável). Em estudos não randomizados foi observada a recuperação do ventrículo viável após a cirurgia de revascularização miocárdica (CRM), com melhora na sobrevida. ...
Aproximadamente 20% das coronariografias evidenciam alguma forma de oclusão crônica total (CTO), cifra que se duplica em pacientes diabéticos ou com insuficiência cardíaca e deterioração da fração de ejeção (FEJ). O campo do intervencionismo em CTO tem experimentado um crescimento significativo graças a melhoras na técnica e no material dedicado para seu manejo. Entretando, um...
A estratégia inicial para o tratamento de pacientes com alto risco de sangramento (HBR) após uma angioplastia (PCI) consiste na terapia abreviada com dupla antiagregação (DAPT). A melhoria contínua na tecnologia de stents permitiu a redução desses esquemas de DAPT, diminuindo assim a incidência de sangramento. Entretanto, outra estratégia avaliada tem sido evitar a colocação...
Foi realizado um estudo randomizado que incluiu 827 pacientes que tinham tido uma parada cardíaca fora do hospital sem infarto com elevação do segmento ST, e que foram submetidos a uma coronariografia. Deste grupo, 414 pacientes foram encaminhados a um centro especializado em paradas cardíacas (ACG), ao passo que 413 foram levados ao hospital geograficamente...
Dose reduzida de tenecteplase em pacientes idosos que vão ser submetidos a uma estratégia farmacoinvasiva. As demoras em conseguir uma reperfusão oportuna em pacientes com síndrome coronariana aguda com elevação do ST (SCACEST), seja mediante fibrinólise, seja por meio de angioplastia primária (PCI), associam-se com uma maior taxa de mortalidade. Os guias europeus estabelecem um...
Prognosticadores de angina pós-intervenção em pacientes submetidos a uma angioplastia. Dentre as intercorrências pós-tratamento percutâneo da cardiopatia isquêmica com colocação de stent (PCI), aquelas que são definidas como crônicas podem afetar a qualidade de vida dos pacientes, com uma limitação funcional e cognitiva importante. Ditas intercorrências estão associadas com a ansiedade a longo prazo e...
Diferenças em MINOCA e MIOCA de acordo com o sexo. Diversos guias internacionais recomendam o tratamento invasivo após o diagnóstico de uma síndrome coronariana aguda (SCA). Os primeiros estudos em reportar infarto agudo do miocárdio (IAM) sem doença coronariana epicárdica obstrutiva informavam uma incidência de aproximadamente 10%. A partir dessa importante prevalência, recomendava-se hierarquizar o...
O acesso radial convencional (ARC) demonstrou um grande benefício ao diminuir os sangramentos e as complicações. Além disso, trata-se de uma abordagem que proporciona mais conforto ao paciente. Atualmente começa a ser utilizado em alguns pacientes o acesso radial distal (ACD). Seu benefício ainda não é claro, já que foi analisado em poucos estudos. Nesse...
Impacto na avaliação do fluxo coronariano após a intervenção na valva aórtica. O fluxo miocárdico pode sofrer comprometimento nos pacientes com estenose aórtica severa, que pode se dever a doença coronário-aterosclerótica concomitante ou a um comprometimento do leito capilar. A circulação capilar poderia sofrer comprometimento pelo aumento da massa ventricular esquerda (MVE), o que geraria...
Abaixo, compartilhamos os resumos científicos mais lidos de janeiro em cardiologia intervencionista em solaci.org. Estratégia de revascularização do tronco da coronária esquerda no Mundo Real: cirurgia ou angioplastia? Existem, atualmente, vários estudos randomizados que comparam a angioplastia coronariana (ATC) vs. a cirurgia de revascularização miocárdica (CRM) para tratar a doença do tronco da coronária esquerda (TCE). Resultados dos distintos dispositivos...