Este trabalho comparou 6 vs. 12 meses de doble antiagregação plaquetária (DAPT) em pacientes que tinham sido admitidos cursando uma síndrome coronariana aguda (SCA) e que receberam DES contemporâneos e não encontrou diferenças no desfecho primário combinado. No entanto, ao analisar os componentes do desfecho primários separadamente foram observados mais infartos entre aqueles pacientes que fizeram um...
Uma recente metanálise que será publicada proximamente no JACC Intv. oferece evidências sobre o benefício de um tempo curto de dupla antiagregação plaquetária em pacientes idosos. Ditos pacientes sempre foram excluídos dos grandes trabalhos e continuavam sendo um dos grupos mais desafiantes no que se refere a balancear o risco de sangramento e o risco isquêmico. A principal mensagem...
A dupla antiagregação plaquetária com aspirina mais um inibidor do receptor P2Y12 é o tratamento de escolha em pacientes que estão cursando uma síndrome coronariana aguda que recebem angioplastia coronariana. Há vários inibidores orais do receptor P2Y12 (clopidogrel, prasugrel e ticagrelor) que possuem eficácia, risco de sangramento, custo e esquema de administração diferentes. Nesse sentido, é relativamente frequente que...
Gentileza da SBHCI. O objetivo deste trabalho foi avaliar a segurança e a eficácia do stent eluidor de everolimus com polímero biodegradável (SYNERGY II) vs. stent convencional (REBEL) em pacientes com mais de 75 anos com um tempo de dupla antiagregação curto. Antes da randomização era registrada a duração planificada de dupla antiagregação plaquetária (1...
Gentileza da SBHCI. Este novo dispositivo tem, por um lado, uma capa abluminal de sirolimus e, por outro, uma cobertura luminal de anticorpos CD34+ com a finalidade de captar progenitores endoteliais e potencialmente acelerar o processo de reendotelização pós-angioplastia. Entre 2014 e 2016 foram incluídos 1.496 pacientes cursando uma síndrome coronariana aguda que receberam o...
Vários trabalhos randomizados demonstram que a dupla antiagregação plaquetária (DAPT) é efetiva na prevenção de eventos trombóticos no segmento tratado com angioplastia, assim como no resto dos segmentos coronarianos. Isso está muito claro. O problema é uma série de eventos adversos que ocorrem ao suspender o tratamento com o inibidor do receptor P2Y12. Esse fenômeno, conhecido...
O estudo NIPPON (Nobori Dual Antiplatelet Therapy as Appropriate Duration) foi um trabalho randomizado que investigou a não inferioridade de um esquema curto de dupla antiagregação plaquetária (6 meses) vs. um esquema prolongado (18 meses) em pacientes que receberam o stent farmacológico Nobori (Terumo, Tóquio, Japão), que tem a característica de possuir um polímero abluminal biodegradável. ...
Gentileza do Dr. Agustín Vecchia. A duração da dupla antiagregação plaquetária (DAPT) após o implante de um stent é atualmente um dos temas que gera intensos debate em nosso meio. Por outro lado, as mulheres costumam estar sub-representadas nos ensaios de nossa especialidade e é sabido que a doença coronária tem formas de apresentação...
1- Como devemos antiagregar os pacientes com AVC-AIT? – Interessantes resultados do estudo POINT Foi recentemente publicado no NEJM – em simultâneo com sua apresentação no congresso europeu de AVC – o estudo POINT, um esperado ensaio clínico randomizado desenhado para avaliar a eficácia e segurança da dupla antiagregação com aspirina e clopidogrel em pacientes...
A terapia breve de antiagregação plaquetária dual (DAPT) demonstrou benefícios em pacientes submetidos ao implante de stents eluidores de fármacos (DES), evidenciando uma diminuição dos sangramentos sem um aumento dos eventos cardiovasculares maiores (MACE). A janela terapêutica tradicionalmente se limitava à antiagregação com um único inibidor P2Y12 durante o primeiro ano, existindo escassos dados sobre...