Segundo esta recente análise do estudo MASS II que proximamente será publicada no JAMA, a isquemia basal não se associa a eventos após 10 anos em pacientes com angina crônica estável. A massa isquêmica induzida com o exercício não prediz eventos nem a função ventricular a longo prazo. Esse dado deixa suspensos os resultados do...
Revascularização completa em etapas vs. vaso culpado a longo prazo
A revascularização completa em etapas em pacientes com um infarto agudo do miocárdio em curso e lesões em outros vasos supera a angioplastia da artéria culpada isoladamente após 5 anos de seguimento. Os resultados desta análise retrospectiva mostram o benefício da angioplastia em etapas, embora dito benefício possa ser relativizado em pacientes diabéticos. Os resultados...
Novo estudo demonstra que o ticagrelor e a aspirina diminuem a taxa de eventos
Quando pensávamos o tempo de antiagregação plaquetária já estava bem definido para nossos pacientes, o JACC publicou um artigo com evidências de que o ticagrelor somado à aspirina demonstra diminuir substancialmente a taxa relativa e absoluta de eventos com o tratamento a longo prazo, especialmente naqueles pacientes com lesão de múltiplos vasos. O estudo PEGASUS-TIMI 54 avaliou o...
O FFR representa uma diminuição de sintomas para os pacientes e uma redução de custos para os financiadores da saúde
Estudos prévios que guiaram a revascularização exclusivamente com a angiografia constataram que a angioplastia coronariana não melhora significativamente os resultados quando comparada com o tratamento médico ótimo em pacientes com angina crônica estável. O estudo FAME 2 (Fractional Flow Reserve Versus Angiography for Multivessel Evaluation) comparou a angioplastia guiada por fluxo fracionado de reserva (FFR)...
SCA e doença de múltiplos vasos: como proceder?
Gentileza do Dr. Javier Castro. Os pacientes com síndrome coronária aguda com supradesnivelamento do segmento ST apresentam na prática diária uma alta porcentagem de doença associada de múltiplos vasos coronários (40-65%). Este grupo apresenta pior evolução clínica e maior mortalidade que os pacientes com doença em um só vaso. No momento da realização...
BEST: mortalidade semelhante entre angioplastia com DES (everolimus) e cirurgia
Este registro observacional compararam os resultados de revascularização do miocárdio com angioplastia realizada utilizando stents com eluição de everolimus em pacientes com múltiplos vasos. O desfecho primário do estudo foi à mortalidade por qualquer causa. Os desfechos secundários foram infarto, acidente vascular cerebral, e revascularização. Propensity score foi utilizado para comparar populações. Entre 34.819 pacientes...
A angioplastia com stent com eluição de everolimus ou cirurgia de bypass para a doença coronária de múltiplos vasos
Título original: Everolimus-Eluting Stents or Bypass Surgery for Multivessel Coronary Disease. Referência: Sripal Bangalore, M.D. et al. N Engl J Med. 2015 Mar 26;372(13):1213-22. O CRM tem demonstrado vantagem sobre a intervenção coronária (PCI) para o tratamento da doença coronária de múltiplos vasos (DMV). No entanto, esta informação vem de estudos que excluem stents coronários. O objetivo deste...
Stent eluidor de everolimus em múltiplos vasos com SYNTAX escore baixo
Título original: A Clinical and Angiographic Study of the XIENCE V Everolimus-Eluting Coronary Stent System in the Treatment of Patients With Multivessel Coronary Artery Disease. The EXECUTIVE (EXecutive RCT: Evaluating XIENCE V in a Multi Vessel Disease) Trial. Referência: Flavio Ribichini et al. J Am Coll Cardiol Intv 2013. Article in press. Os stents farmacológicos (DES) surgiram como...
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