Este grande registro mostrou que os pacientes com estenose aórtica por valvas bicúspides têm uma mortalidade similar com o implante percutâneo da valva aórtica (TAVI) em comparação com a cirurgia. Os resultados não só são similares aos da cirurgia mas também são similares aos do TAVI em pacientes com valvas aórticas com anatomia convencional. O...
ACC 2019 | TAVI em bicúspides é seguro e factível em pacientes selecionados do mundo real
Os especialistas não entram em acordo sobre o fato de ser necessário ou não um estudo randomizado que encerre a discussão, mas parece claro que o TAVI é uma opção somente para determinadas anatomias quando nos referimos à última geração da válvula expansível por balão. De acordo com este novo registro, o TAVI em uma...
EuroPCR 2018 | SAPIEN 3 em bicúspides
Os resultados em pacientes com valvas bicúspides que receberam TAVI de 1ª geração foram subótimos e os trabalhos que testaram as novas gerações como a SAPIEN 3 excluíram em seus protocolos ditos pacientes. Portanto, faltava informação sobre os resultados dos novos dispositivos em pacientes com valvas bicúspides. Este trabalho comparou os resultados do TAVI com...
As bicúspides não aumentam a mortalidade no TAVI
A frequência da valva aórtica bicúspide (VAB) é de aproximadamente 1%, mas é fato que a mesma está relacionada com a estenose aórtica severa a partir dos 60 anos. Embora a cirurgia seja o tratamento de escolha, o TAVI tem sido utilizado com uma indicação “off label” nos pacientes de alto risco. A VAB...
Novas válvulas percutâneas: melhores resultados em bicúspides
Gentileza do Dr. Carlos Fava. A valva aórtica bicúspide gera um verdadeiro desafio anatômico devido a sua calcificação assimétrica das valvas, ao anel de maior diâmetro, à calcificação no nível da fusão comissural (rafe) e à dilatação da aorta ascendente. As novas válvulas demonstraram melhorar os resultados, mas não dispomos de informação neste grupo. ...
Estenose aórtica de baixo fluxo: qual é o valor da interpretação da calcificação valvar?
Demoras no tratamento da estenose aórtica (EA) sintomática diminuem o prognóstico, especialmente em pacientes idosos. Uma correta avaliação de severidade da EA é crucial para evitar o tratamento excessivo e seus riscos associados. O ecocardiograma transtorácico (ETT) é a primeira avaliação no algoritmo diagnóstico, e os valores de severidade estão bem estabelecidos. No entanto, alguns...
EuroPCR 2024 | NOTION-2: TAVI vs. SAVR, estudo randomizado em pacientes jovens de baixo risco em doença tricúspide severa ou estenose bicúspide
Muitos dos estudos que comparam TAVI com SAVR em pacientes de baixo risco incluíram pacientes de entre 70-75 anos, excluindo aqueles com valvas bicúspides. Neste estudo, foram incluídos pacientes de baixo risco cirúrgico com estenose aórtica severa e sintomas, com 75 anos ou menos. Os participantes foram randomizados em uma proporção 1:1 a TAVI ou...
Evolução da progressão da estenose aórtica
A estenose aórtica é uma valvopatia cada vez mais comum devido ao aumento da expectativa de vida da população. Atualmente, o principal tratamento radica na cirurgia ou no implante percutâneo da valva aórtica (TAVI). Um dos principais desafios dessa doença consiste em sua progressão. Os guias europeus recomendam realizar ecocardiografias Doppler a cada 2 ou...
Qualidade de vida em pacientes de risco intermediário tratados com TAVI vs. cirurgia de substituição valvar
O implante percutâneo da valva aórtica (TAVI) e a substituição cirúrgica da valva aórtica (SAVR) demonstraram desfechos similares em pacientes com sintomas de estenose aórtica (de risco alto e intermediário) em termos de sobrevivência em seguimento de 5 anos. Ao avaliar a qualidade de vida (QoL) dos pacientes de alto risco tratados com uma ou...
Escores de qualidade de vida após intervenção percutânea em insuficiência tricúspide: análise do estudo TRILUMINATE
A insuficiência tricúspide (IT) severa se associa a uma maior mortalidade e a significativas limitações na qualidade de vida dos pacientes, com um considerável número de hospitalizações por insuficiência cardíaca (IC). A terapia transcateter borda a borda (TEER) com o dispositivo TriClip demonstrou ser efetiva na redução de sintomas, com um baixo risco de complicações...