Gentileza do Dr. Carlos Fava. Os benefícios do TAVI são bem claros, mas o implante se realiza muito próximo ao nódulo A-V, ao feixe de His e ao ramo esquerdo do sistema de condução. Isso faz com que seja necessário o implante de um marca-passo definitivo (MPD) após o implante ou uma cirurgia de substituição<a href="https://solaci.org/pt/2020/05/29/devemos-finalizar-o-tavi-com-estimulacao-atrial-em-alguns-pacientes/" title="Read more" >...</a>
Com a exceção de uma maior taxa de necessidade de implante de marca-passos que a população geral, esta metanálise nos mostra que os pacientes com doenças malignas ativas e estenose aórtica severa evoluem bem após o TAVI. Tais pacientes não devem ser abandonados a tratamentos meramente paliativos, ao menos no que diz respeito à estenose<a href="https://solaci.org/pt/2020/05/25/doencas-malignas-e-estenose-aortica-o-tavi-e-justificavel/" title="Read more" >...</a>
O volume de cirurgias convencionais de substituição da valva aórtica se correlaciona com melhores resultados no TAVI e com uma maior mortalidade em 30 dias e um ano nos centros com menor volume. Isso provavelmente tenha relação com o fato de uma boa equipe cirúrgica se complementar com uma boa equipe de hemodinamistas e, em<a href="https://solaci.org/pt/2020/05/07/a-experiencia-dos-cirurgioes-em-vez-da-dos-hemodinamistas-afeta-o-tavi/" title="Read more" >...</a>
O implante em tamanho nominal da prótese SAPIEN 3 demonstrou uma excelente durabilidade nos testes de banco equivalentes a 25 anos de uso. A resistência destes testes da S3 é comparável à das válvulas biológicas cirúrgicas. Quando o implante não foi nominal (superexpansão, subexpansão ou elíptico) a durabilidade também foi muito boa e equivalente a<a href="https://solaci.org/pt/2020/05/05/durabilidade-do-tavi-a-muito-longo-prazo-do-laboratorio-a-vida-real/" title="Read more" >...</a>
Os AVC não parecem se relacionar com a trombose valvar ou com a degeneração estrutural mas sim com um maior risco basal nos pacientes que recebem TAVI. Aproximadamente 1 de cada 20 pacientes que receberam implante percutâneo da valva aórtica (TAVI) apresentaram um AVC ou um acidente isquêmico transitório no seguimento. Conforme os resultados desta<a href="https://solaci.org/pt/2020/04/30/os-eventos-cerebrovasculares-pos-tavi-podem-ser-especialmente-graves/" title="Read more" >...</a>
Foi realizada em sua totalidade a análise dos pacientes com estenose aórtica severa e risco cirúrgico intermediário do estudo SURTAVI, e confirmou-se a não inferioridade em relação ao implante cirúrgico tradicional em desfechos duros como a mortalidade por qualquer causa e os AVC incapacitantes. O objetivo deste trabalho foi relatar os resultados do seguimento de<a href="https://solaci.org/pt/2020/04/29/foram-alcancados-os-dois-anos-de-seguimento-do-surtavi-e-as-noticias-sao-boas/" title="Read more" >...</a>
O implante percutâneo da valva aórtica (TAVI) parece se perfilar como um procedimento seguro nos pacientes com estenose aórtica, anatomia bicúspide e baixo risco cirúrgico. As estadias hospitalares são mais curtas, com taxa de mortalidade e a AVC incapacitante igual a zero. A trombose subclínica das valvas e a durabilidade do dispositivo continuam sendo os<a href="https://solaci.org/pt/2020/04/24/o-tavi-em-baixo-risco-chega-a-anatomia-bicuspide/" title="Read more" >...</a>
De acordo com um registro que nos próximos dias será publicado no J Am Coll Cardiol Intv., a valvoplastia aórtica pode ser uma boa maneira de “ganhar” tempo até chegar ao implante percutâneo da valva aórtica (TAVI). Este estudo analisou a base de dados de todo um país para conhecer a incidência, preditores e resultados<a href="https://solaci.org/pt/2020/04/13/valvoplastia-aortica-como-ponte-para-o-tavi-ganhamos-ou-perdemos-tempo/" title="Read more" >...</a>
O implante direto (sem pré-dilatação) teve um resultado não inferior à estratégia convencional de implante com valvoplastia prévia utilizando a prótese S3 (embora o procedimento não tenha se simplificado por não ter sido feita a pré-dilatação). Em uns poucos pacientes a prótese não foi capaz de atravessar a valva nativa, tendo sido necessário retirar todo<a href="https://solaci.org/pt/2020/04/07/pre-dilatacao-em-tavi-dados-definitivos-para-deixar-de-lado-as-complicacoes-na-hora-de-tomar-decisoes/" title="Read more" >...</a>
O resultado no seguimento de 2 anos em pacientes com estenose aórtica severa e baixo risco cirúrgico continua mostrando um benefício numérico a favor do implante por cateter (TAVI) vs. o implante cirúrgico no desfecho primário de morte, AVC ou re-hospitalização por causas cardiovasculares. No entanto, a vantagem inicial do TAVI era maior e agora<a href="https://solaci.org/pt/2020/04/02/acc-2020-virtual-partner-3-tavi-vs-cirurgia-em-baixo-risco-em-2-anos-de-seguimento/" title="Read more" >...</a>