Gentileza do Dr. Carlos Fava. É conhecido o benefício do TAVI nos pacientes de alto risco ou inoperáveis em 5 anos, sobretudo após a publicação do PARTNER 1. No entanto, ainda estava pendente ver qual foi a evolução de outro estudo randomizado importante: o CoreValve US Pivotal High Risk Trial. Analisou-se a evolução após 5...
O implante percutâneo da valva aórtica (TAVI) já é um tratamento padrão para os pacientes com estenose aórtica severa sintomática com um risco cirúrgico extremo, alto ou intermediário. Este trabalho prospectivo e multicêntrico incluiu pacientes de baixo risco (Feasibility of Transcatheter Aortic Valve Replacement in Low-Risk Patients With Symptomatic, Severe Aortic Stenosis) e foi aprovado...
O objetivo deste registro foi comparar os eventos clínicos e resultados ecocardiográficos a curto prazo entre duas válvulas autoexpansíveis de uso transfemoral com a Acurate neo e a Evolut PRO. Com um seguimento retrospectivo o registro incluiu 1.551 pacientes dos quais 1.263 receberam a Acurate neo e 288 a Evolut Pro. A taxa de...
Observando um simples eletrocardiograma de 12 derivações realizado imediatamente após o implante percutâneo da valva aórtica (TAVI), é seguro retirar imediatamente o marca-passo transitório em pacientes sem bloqueio do ramo direito que se encontrem em ritmo sinusal com um intervalo PR < 240 mseg e um intervalo QRS < 150 mseg. Caso o paciente se...
Este trabalho apresentado no TCT e simultaneamente publicado no JACC tem como objetivo principal mostrar os resultados em um ano deste novo dispositivo para TAVI, embora o seguimento vá continuar até os 5 anos. O desfecho primário foi a mortalidade por qualquer causa e os desfechos secundários incluíram eventos clínicos e ecocardiográficos. Com um...
Globalmente, diferir lesões para revascularização é seguro tanto com FFR quanto com iFR, associando-se a uma baixa taxa de eventos (de aproximadamente 4%). As lesões foram mais frequentemente diferidas quando se utilizou iFR para a avaliação funcional que quando se utilizou FFR. As lesões diferidas apresentaram significativamente mais eventos nos pacientes agudos que nos crônicos...
O exercício programado está recomendado como a estratégia de abordagem inicial para a doença vascular periférica. A maioria dos programas de exercício incluem a caminhada em esteira de maneira supervisada umas duas ou três vezes por semana em um lugar estratégico (por exemplo, uma academia de ginástica). Ditos programas são frequentemente abandonados pelos pacientes devido...
Este trabalho mostra o benefício de reduzir o tempo de espera entre um evento agudo e a intervenção em pacientes com estenose carotídea severa sintomática. Os resultados respaldam o esforço de reduzir os tempos na abordagem com estes pacientes e inclusive estes tempos poderiam ser usados como um indicador de qualidade da prática clínica. O...
Há uma alta incidência de eventos arrítmicos até um ano pós-implante que envolve quase a metade dos pacientes com bloqueio completo do ramo esquerdo pós-procedimento. Bradiarritmias significativas ocorrem em até um quinto dos pacientes, dentre os quais a metade terminou requerendo marca-passo. Todos estes dados respaldam a ideia de um dispositivo de monitoramento cardíaco para...
Este trabalho prospectivo, randomizado e multicêntrico incluiu 447 pacientes com estenose aórtica severa e risco cirúrgico intermediário ou alto que foram randomizados a um esquema fatorial de 2 x 2 para anestesia geral vs. local com sedação consciente e também a receber a válvula Sapien 3 (expansível por balão) vs. CoreValve Evolut (autoexpansível). O desfecho...