O uso atual do TAVI tem se incrementado em pacientes de risco intermediário, chegando inclusive a pacientes de baixo risco. As complicações vasculares relacionadas com o acesso e o sangramento continuam sendo frequentes após o TAVI transfemoral e estão associadas a maus resultados a curto e longo prazo. A utilização de dispositivos de oclusão percutânea...
Existem com cada vez maior frequência pacientes que são submetidos a TAVI e que necessitam posteriormente de uma intervenção não cardíaca, ou pacientes com outras doenças que devem ser submetidos a cirurgia e são diagnosticados de uma estenose aórtica. Além disso, em muitas ocasiões a cirurgia deve ser feita prontamente (como no caso de um...
Apresentação do Dr. Héctor García – LM-PCI: IVUS and FFR/IFR? O Dr. Héctor García fez uma excelente apresentação indagando se devemos utilizar ou não IVUS ou FFR/iFR no tratamento de TCE para considerar uma obstrução severa, já que na angiografia há uma variabilidade significativa entre os observadores. Embora o critério clássico – usado na atualidade...
A nefropatia induzida por contraste (CIN) está associada com um aumento de custos e resultados desfavoráveis após um procedimento hemodinâmico. Sua incidência varia entre 2% e 7% segundo a literatura recente. Múltiplas estratégias de proteção renal foram analisadas em estudos randomizados, porém nenhuma terapia demonstrou um benefício inequívoco. O sistema RenalGuard (RG) é um dispositivo...
Los stents liberadores de droga de segunda geração apresentam complicações trombóticas e reestenose intrastent com menor frequência. Embora os resultados clínicos tenham melhorado substancialmente, uma taxa anual de 2-3% de ditas complicações no primeiro ano da angioplastia continua sendo preocupante. Por esse motivo foram desenvolvidos stents com struts < 70 µm (ultrafino), com polímero bioabsorvível...
Na atualidade tem aumentado o número de pacientes nonagenários que são submetidos a angioplastia, seja de forma eletiva, seja de urgência ou emergência. Este grupo de pacientes idosos se associa a mais comorbidades e praticamente não foi incluído na grande maioria dos estudos randomizados ou nos registros, o que redunda em ausência de evidência robusta. ...
A insuficiência tricúspide (IT) severa está associada a uma importante taxa de mortalidade e morbidade. Nos pacientes com alto risco cirúrgico que não são candidatos a cirurgia, a opção endovascular tem atraído mais interesse na última década. A intervenção transcateter tem feito foco na reparação borda a borda e nas estratégias de substituição valvar. No...
A oclusão percutânea do apêndice atrial esquerdo (LAAO) com o dispositivo Watchman conta com aprovação da FDA desde março de 2015, tendo demonstrado nos estudos PROTECT-AF e PREVAIL uma diminuição no risco de AVC relacionado com a fibrilação atrial, ao excluir o apêndice atrial esquerdo da circulação sistêmica. Em ambos os trabalhos foram usados protocolos...
A angioplastia coronariana (ATC) é, na atualidade, a estratégia mais frequente na revascularização coronariana. Um de seus benefícios é que a alta hospitalar (SDD) pode ser dada de forma segura nos procedimentos programados, ajudando a descomprimir os leitos nos hospitais. Essa estratégia não foi validada para as síndromes coronarianas agudas e a evidência da qual...
A doença vascular periférica se associa de forma significativa a eventos cardiovasculares, afetando o estado de saúde e a qualidade de vida pela presença de sintomas. O que ainda não está bem analisado é se a intervenção precoce nas pessoas que apresentam claudicação intermitente é favorável e melhora significativamente a qualidade de vida. Na atualidade...