Sociedade Latino-americana de Cardiologia Intervencionista

A angioplastia coronariana (ATC) é, na atualidade, a estratégia mais frequente na revascularização coronariana. Um de seus benefícios é que a alta hospitalar (SDD) pode ser dada de forma segura nos procedimentos programados, ajudando a descomprimir os leitos nos hospitais.

¿Es posible el alta en el mismo día en los síndromes coronarios agudos sin elevación del segmento ST?

Essa estratégia não foi validada para as síndromes coronarianas agudas e a evidência da qual dispomos nas síndromes coronarianas sem elevação do ST (NSTE-ACS) é muito pouco robusta, não estando, atualmente, validada nos guias.

Nas NSTE-ACS de baixo risco talvez possa ser uma alternativa válida.

Foram analisados 1385 pacientes com ATC não eletiva por NSTE-ACS. Dentre eles, 300 (19,6%) receberam alta no mesmo dia (SDD) e 1085 no dia seguinte (NDD).

O desfecho primário (DP) foi a readmissão no hospital por qualquer causa em 30 dias.

Os pacientes que receberam SDD foram avaliados entre as 4-6 horas após o procedimento; se não tinham complicações, eram candidatos à alta.

A idade foi de 62 anos, não houve diferença no que ser refere à hipertensão, diabetes, DPOC, diálise, doença vascular periférica ou CRM. O TIMI Score e o GRACE Score foram similares. 11% dos pacientes receberam inibidores IIb IIIa.

O grupo que recebeu SDD apresentou menos aumento de biomarcadores e anemia. A utilização de acesso radial foi mais frequente e a complexidade anatômica foi menor.

A presença de angina instável foi maior nos pacientes que receberam SDD e a de NSTE foi maior nos que receberam NDD.

Não houve diferença na utilização de stent, artéria tratada, número de vasos tratados ou na utilização de IVUS.

No grupo SDD a alta se efetuou com maior frequência durante a manhã (diferentemente da outra coorte, na qual a alta se deu à tarde).

A estadia hospitalar foi de 8 horas na população do SDD e de 26 no grupo NDD.

O DP foi mais frequente em NDD (OR = 1,6 [1,01-2,57]; p < 0,01)

Não houve diferenças em termos de mortalidade e sangramento em 30 dias e em um ano.

Os fatores que se relacionaram com SDD foram: sexo masculino, acesso radial, biomarcadores negativos e a hora do começo do procedimento.

Foi feito um propensity score matched e não houve diferença nas readimissões e na mortalidade em 30 dias.

Conclusão

O SDD após as ATC não eletivas por NSTE-ACS talvez seja uma alternativa válida a NDD em pacientes selecionados de baixo risco, já que foi comparável em mortalidade, sangramento e taxa de readmissões.