Durante muitos anos, o tratamento principal das dislipidemias se centrou em reduzir o colesterol LDL (LDL-C), o que mostrou benefícios na diminuição da doença cardiovascular aterosclerótica (ASCVD) mediante o uso de estatinas. A lipoproteína (a) é uma forma de apolipoproteína B (que contém LP unida a uma proteína glicosilada hidrofílica chamada apolipoproteína A). Os níveis...
A maioria dos estudos randomizados sobre a decisão de revascularização da doença coronariana estável excluíram a doença do tronco da coronária esquerda (TCE), como foi o caso do estudo ISCHEMIA. Entretanto, como ficou evidenciado nos estudos FAME, os benefícios da avaliação funcional das lesões demonstram a importância de dita ferramenta para guiar a tomada de...
A circulação que compromete o tronco da coronária esquerda (TCE) abrange aproximadamente 70% do músculo cardíaco, motivo pelo qual sua intervenção representa um risco significativo com considerável impacto no prognóstico dos pacientes. Os principais guias de revascularização recomendam abordar as estenoses do TCE ≥ 50%, independentemente da presença de sintomas ou de isquemia. A presença...
As imagens complementares permitem discernir inúmeros cenários não visíveis com a angiografia convencional (ICA), tanto para a avaliação de diagnósticos diferenciais quanto para melhorar os resultados da angioplastia coronariana (PCI). As vantagens incluem a avaliação das características da placa, a carga de placa do vaso, as dissecções de borda no implante, o diâmetro do vaso,...
A abordagem borda a borda com MitraClip se consolidou como uma estratégia válida para os pacientes que apresentam insuficiência mitral (IM) severa sintomática com um alto risco para cirurgia, atualmente com uma indicação IIa. Uma situação especialmente complexa se apresenta quando a IM se complica com choque cardiogênico, representando um risco elevado para a cirurgia...
O estresse na parede do vaso (RDW) foi, recentemente, vinculado com a vulnerabilidade da placa e identificado como um preditor da progressão das lesões e dos resultados clínicos. Porém, a avaliação do RDW deve ser levada a cabo em conjunto com os índices fisiológicos e com as características da placa. O objetivo desta análise post...
As estenoses coronarianas com calcificação severa representam um desafio significativo na realização de angioplastias coronarianas. Para que essas intervenções sejam bem-sucedidas é crucial modificar a placa antes de implantar o stent, evitando a subexpansão associada a piores resultados clínicos no seguimento. As ferramentas empregadas para tratar essas lesões complexas incluem balões especializados como os de...
O tratamento recomendado para a estenose severa sintomática não é motivo de discussão, já que tanto o implante percutâneo da valva aórtica (TAVI) como a substituição cirúrgica demonstraram uma mudança significativa em termos de prognóstico. Embora exista certa ambiguidade em sua caracterização, o que se busca definir são os perfis hemodinâmicos de severidade. Tais perfis...
A estratégia inicial para o tratamento de pacientes com alto risco de sangramento (HBR) após uma angioplastia (PCI) consiste na terapia abreviada com dupla antiagregação (DAPT). A melhoria contínua na tecnologia de stents permitiu a redução desses esquemas de DAPT, diminuindo assim a incidência de sangramento. Entretanto, outra estratégia avaliada tem sido evitar a colocação...
O propósito deste estudo foi avaliar eventos duros, como óbito ou infarto, em pacientes que experimentaram uma síndrome coronariana aguda (SCA) e apresentaram níveis de hemoglobina inferiores a 10 mg/dl. Tratou-se de um estudo randomizado, multicêntrico e duplo cego que incluiu 3506 participantes. Foram analisadas distintas abordagens de transfusão, comparando a administração de menos sangue...