Gentileza do Dr. Agustín Vecchia. Em geral, os guias recomendam um número de procedimentos anuais que se estima como suficiente para manter a experiência dos operadores em níveis aceitavelmente seguros. Embora se trate de um número arbitrário, as aptidões dos operadores variam consideravelmente. Em mais de uma publicação foi relacionado de maneira inversamente proporcional o...
Menos volume, mais mortalidade: devemos nos preocupar?
Gentileza do Dr. Agustín Vecchia. Em geral, os guias recomendam um número de procedimentos anuais que se estima como suficiente para manter a experiência dos operadores em níveis aceitavelmente seguros. Embora se trate de um número arbitrário, as aptidões dos operadores variam consideravelmente. Em mais de uma publicação foi relacionado de maneira inversamente proporcional o...
As CTO no infarto agudo do miocárdio aumentam a mortalidade
Gentileza do Dr. Carlos Fava. Está demostrado que no infarto agudo do miocárdio (IAM) com lesões de múltiplos vasos devemos tratar somente o vaso culpado (caso não haja comprometimento hemodinâmico), e depois, em uma segunda sessão, devem ser tratadas outras lesões severas. Ainda assim, não se sabe com clareza qual é a conduta apropriada frente...
Os DES eluidores de everolimus são mais eficazes e menos onerosos que os stents metálicos convencionais
Gentileza do Dr. Guillermo Migliaro. Os stents eluidores de droga (DES) representam o maior avanço tecnológico para o tratamento da reestenose intrastent dos stents metálicos convencionais (BMS). Especialmente os stents de cromo-cobalto (CC) e eluidores de everolimus (EES) mostraram um excelente perfil, sobretudo de segurança, quando comparados com os DES de primeira geração. Com...
PRISON IV: DES com polímero absorvível vs. DES com polímero permanente em oclusões totais
Gentileza da SBHCI O estudo PRISON IV comparou o stent farmacológico eluidor de sirolimus com struts ultrafinos e polímero biodegradável com o stent de segunda geração eluidor de everolimus e polímero permanente em recanalizações de oclusões totais crônicas. O presente trabalho é um subestudo com tomografia de coerência ótica (OCT). O estudo incluiu 330...
Balão eluidor de paclitaxel em femoral: eficaz em longo prazo?
Em pacientes com doença vascular periférica sintomática, o balão eluidor de paclitaxel mostrou uma eficácia superior a 3 anos quando comparado ao balão convencional. Ademais mostrou muito bons resultados em um ano quando foi testado no mundo real fora dos estritos critérios de inclusão e exclusão dos ensaios clínicos. Tanto o IN.PACTA SFA Trial...
BVS: Seguras e eficazes em território infrapatelar
Gentileza do Dr. Carlos Fava. Os stents eluidores de fármacos (DES) demonstraram ser benéficos a médio prazo nas lesões infrapatelares (BTK) ao reduzirem a taxa de oclusão aguda e reestenose em lesões de tipo A e B. No entanto, não se recuperam as funções de autorregulação do vaso e poderiam gerar inconvenientes em uma futura...
Dispositivos de oclusão percutânea vs. compressão manual
Gentileza do Dr. Guillermo Migliaro. O sangramento maior após as intervenções coronárias percutâneas (PCI) foi associado à mortalidade em curto prazo nas síndromes coronárias agudas (SCA). Já sabemos que a via radial demonstrou ser mais segura que a via femoral, especialmente nos subgrupos de alto risco e, dentro deles, nas SCA com supradesnivelamento...
DEB, a melhor opção para tratar RIS de femoral superficial
Título original: Paclitaxel-eluting balloon versus standard balloon angioplasty in in-stent restenosis of the superficial femoral and proximal popliteal artery: 1-year results of the PACUBA trial. Referência: Kinstner CM et al. J Am Coll Cardiol Intv. 2016;9:1386-1392. De acordo com o estudo PACUBA, os pacientes com reestenose intrastent (RIS) sintomática da artéria femoral superficial ou...
A aterectomia em lesões infrapatelares com bons resultados a um ano
Título original: One-Year Outcomes Following Direccional Atherectomy of Infrapopliteal Lesions: Subgroup Results of the Prospective, Multicenter DEFINITIVE LE Trial. Referência: Aljoscha Rastan, et al Journal Endovascular Therapy 2015;22:839-846 Gentileza do Dr. Carlos Fava A doença vascular periférica infrapetalar (BTK por sua sigla em inglês) continua em aumento, especialmente nos pacientes que apresentam diabetes e insuficiência renal,...