Gentileza do Dr. Carlos Fava. O TAVI surgiu como uma opção terapêutica de grande importância nos pacientes de risco e alto e médio. Nesse sentido, a presença de fibrilação atrial (FA) previamente ao TAVI é alta e está relacionada a uma pior evolução e maior mortalidade. No entanto, não dispomos de muita evidência quando aparece...
Gentileza do Dr. Carlos Fava. Inúmeros estudos demonstraram que a presença de regurgitação aórtica após o TAVI se associa a uma pior evolução, sendo a pós-dilatação uma estratégia adequada para resolver dito problema. Contudo, em alguns relatórios de casos onde foram usadas válvulas de primeira geração, essa estratégia se relacionou com complicações como AVC, ruptura...
Talvez algum dos muitos estudos randomizados em curso que incluíram pacientes com fibrilação atrial (FA) possa responder à pergunta sobre qual é o melhor regime antitrombótico após TAVI. Segundo este registro de pacientes que receberam implante percutâneo da valva aórtica, ser de sexo masculino, ter disfunção renal moderada a severa e ter fibrilação atrial são...
Leia os artigos mais destacados do primeiro dia do Congresso SOLACI-SOCIME 2018. Neste caso, consulte a apresentação do Dr. José María Hernández, intitulada “TAVI in a low risk patients”. Sua opinião nos interessa. Pode deixar abaixo seu comentário, reflexão, pergunta ou o que desejar. Será mais que bem-vindo.
A queda da pressão vs. as curvas de fluxo oferecem uma síntese fundamental da dinâmica de fluidos para descrever a fisiopatologia da valva aórtica. A estenose aórtica severa não é simplesmente um orifício (como sugeriu Gorlin) ou um segmento que oferece resistência. No entanto, uma vez implantada a nova válvula por cateter, esta se comporta...
Gentileza do Dr. Carlos Fava. O TAVI foi desenvolvido para tratar a estenose aórtica, mas há uma quantidade significativa de pacientes com insuficiência aórtica severa (IAS) que também são submetidos a dito procedimento, sendo atualmente uma indicação “off label”. A evidência atual no contexto da IAS está crescendo devido às diferentes válvulas que apresentam bons...
O estado nutricional se associa a maior mortalidade em pacientes idosos que apresentam estenose aórtica severa e requerem implante valvar, não importando se a escolha é por uma estratégia cirúrgica convencional ou pelo implante percutâneo da valva aórtica (TAVI). Obviamente, o estado nutricional se associa à fragilidade, embora tenha a vantagem de poder ser bastante...
Gentileza do Dr. Carlos Fava. A estenose aórtica acompanhada de insuficiência cardíaca ou choque cardiogênico se associa a uma alta mortalidade a curto prazo. A cirurgia em tais condições se torna proibitiva em inúmeras ocasiões, motivo pelo qual a opção que resta é a valvoplastia como ponte a outro procedimento, já que seu resultado é limitado no...
Gentileza do Dr. Carlos Fava. O ACV é uma das complicações mais indesejáveis a qual nos enfrentamos e no TAVI sua presença foi de ao redor de 4% nos estudos mais importantes. Em outros foi um pouco maior. Foram analisados 5 estudos randomizados entre 2011 e 2017: o PARTNER, o CoreVALVE, o NOTION, o PARTNER...
Cortar propositadamente as valvas antes de montar a prótese no sistema de liberação para reduzir as chances de oclusão coronariana aguda parece ser uma manobra desesperada para forçar a indicação do implante percutâneo da valva aórtica (TAVI). Entretanto, infelizmente sempre vamos encontrar pacientes que realmente não têm outra alternativa, e é aí que a criatividade...