Este estudo randomizou 3.514 pacientes para receber o stent eluidor de everolimus de hastes finas e polímero biodegradável (SYNERGY) vs. o stent eluidor de sirolimus (ORSIRO) vs. o stent eluidor de zotarolimus com polímero permanente (RESOLUTE INTEGRITY). O desfecho combinado, que foi a taxa de falha do vaso alvo, foi similar entre os três dispositivos...
Devemos fazer a melhor revascularização coronariana antes do TAVI
A presença de doença coronariana em pacientes com estenose aórtica é alta, e ronda os 50%-70% dos casos. Isso gera um grande desafio na estratégia a escolher e nas ações que podemos realizar. Embora esteja demonstrado que a revascularização completa (RC) é benéfica, muitas vezes é difícil alcançá-la. Ao contrário, realizando uma revascularização incompleta aceitável...
TCT 2017 | SENIOR: DES com polímero reabsorvível e tempo de dupla antiagregação curto em pacientes idosos
Gentileza da SBHCI. O objetivo deste trabalho foi avaliar a segurança e a eficácia do stent eluidor de everolimus com polímero biodegradável (SYNERGY II) vs. stent convencional (REBEL) em pacientes com mais de 75 anos com um tempo de dupla antiagregação curto. Antes da randomização era registrada a duração planificada de dupla antiagregação plaquetária (1...
Com vocês, o inimigo número um da angioplastia: a diabetes
Aproximadamente 25% dos pacientes com doença de múltiplos vasos que são submetidos à cirurgia de revascularização miocárdica ou à angioplastia têm diagnóstico de diabetes. Neste subgrupo de pacientes o benefício para a cirurgia em termos de mortalidade é algo que já foi provado: no estudo BARI (Bypass Angioplasty Revascularization Investigation) os pacientes que receberam angioplastia...
Inesperado achado em diabetes e perviedade dos bypass
Uma taxa mais elevada de reestenose na população diabética é algo histórico e já foi reproduzida por todos os estudos e com todos os tipos de stents. No entanto, foi a partir do estudo FREEDOM que conhecemos a maior mortalidade e uma taxa de infarto da angioplastia mais elevada em comparação com a cirurgia. Isso fez com...
Os stents com polímero bioabsorvível são mais trombogênicos que os de segunda geração com polímero durável?
Gentileza do Dr. Cristian Jesús Rodríguez. Atualmente a maioria dos stents utilizados para a intervenção coronariana percutânea (PCI) são os stents eluidores de drogas (everolimus ou zotarolimus) com polímeros duráveis (DP-DES) de segunda geração. No entanto, tem se postulado que a persistência deste polímero após a completa eluição do fármaco é um dos principais fatores...
CRM vs. DES: qual estratégia se associa a melhor qualidade de vida a longo prazo?
O estudo SYNTAX (Synergy Between Percutaneous Coronary Intervention With Taxus and Cardiac Surgery), que incluiu pacientes com lesões de 3 vasos ou tronco de coronária esquerda, mostrou que a cirurgia de revascularização miocárdica (CRM) foi superior à angioplastia com stents farmacológicos (DES),fundamentalmente com base no infarto agudo do miocárdio e nas novas revascularizações. Até agora não havia sido estudada...
Controle glicêmico e risco de novas revascularizações
A associação entre o controle glicêmico após uma angioplastia coronariana e os resultados da mesma são controvertidos em muitos trabalhos. Chegamos a pensar que o risco está no fato de ser diabético, como se fosse um fator não modificável. Também chegamos a acreditar que o controle da glicemia pode influir nas complicações microvasculares, mas pouco...
SYNTAX II: Resultados iniciais da angioplastia com DES de última geração guiada por FFR/iFR e IVUS em pacientes com 3 vasos
Título original: iFR/FFR and IVUS-guided percutaneous coronary revascularization with new-generation DES in patients with de novo three-vessel disease: 30-day outcomes of the SYNTAX II trial. Dissertante: P. W. Serruys. Os guias da Sociedade Europeia de Cardiologia recomendam a angioplastia para os pacientes com múltiplos vasos e um score de Syntax. Realizou-se um estudo prospectivo, multicêntrico...
SYNTAX II: múltiplos vasos com a ajuda de iFR/FFR e IVUS
Este estudo ainda em desenvolvimento está incluindo pacientes utilizando o score de SYNTAX II sobre a base da avaliação funcional invasiva com iFR/FFR e realizando a angioplastia guiada por IVUS com o stent de polímero biodegradável eluidor de everolimus. O estudo procura demonstrar superioridade contra o stent de 1° geração eluidor de paclitaxel e não...