É provável que, ao lermos o título acima, concluamos (e como editor desta página incluo-me no coro): os pacientes com AVC prévio se beneficiam com uma revascularização menos invasiva como a angioplastia. Entretanto, estes dados do EXCEL nos dizem que os pacientes com lesão de tronco de coronária esquerda e antecedentes de doença cerebrovascular não...
Ocluir um forame oval patente em um paciente que apresenta um AVC criptogênico é um padrão de tratamento. Há, no entanto, muito poucos dados sobre a evolução destes pacientes a longo prazo. O objetivo deste trabalho foi determinar em seguimento de mais de 10 anos os eventos clínicos (morte, eventos isquêmicos ou hemorrágicos) após a...
A quantidade de centros que estão iniciando programas de terapia endovascular para tratar o AVC agudo é crescente, o que tem acarretado um aumento significativo de casos em centros de baixo volume. Os neurologistas intervencionistas ainda não podem cobrir a demanda e nós, cardiologistas intervencionistas, sempre estamos prontos para aprender algo novo. Será correta a...
Estudos recentes colocam em evidência o potencial daninho do oxigênio suplementar no contexto de AVCs ou infartos agudos do miocárdio. Os especialistas agora dizem que não deveria ser utilizado em pacientes com uma saturação > 92%. Os guias publicados recentemente levaram em conta todos os estudos mais recentes, incluindo o DETO2X-AMI, que sugerem que a...
O implante percutâneo da valva aórtica (TAVI) é cada vez mais frequente em populações de menor risco que antes tinham sido indubitavelmente consideradas para cirurgia. Pequenas diferenças na taxa de eventos neurológicos poderiam ter consequências relevantes dependendo da estratégia a escolher. Este trabalho é uma subanálise do estudo randomizado SURTAVI (Surgical Replacement and Transcatheter Aortic...
O implante percutâneo da valva aórtica (TAVI) já é um tratamento padrão para os pacientes com estenose aórtica severa sintomática com um risco cirúrgico extremo, alto ou intermediário. Este trabalho prospectivo e multicêntrico incluiu pacientes de baixo risco (Feasibility of Transcatheter Aortic Valve Replacement in Low-Risk Patients With Symptomatic, Severe Aortic Stenosis) e foi aprovado...
A taxa de novas revascularizações tem sido, historicamente, o ponto fraco da angioplastia quando comparada à cirurgia: ainda não podemos competir com uma boa ponte mamária esquerda conectada à artéria descendente anterior. As novas revascularizações são, por sua vez, a debilidade dos desfechos que os trabalhos classicamente avaliam. Vários estudos já nos mostraram que...
Atualmente a terapia endovascular é considerada um cuidado padrão no AVC isquêmico agudo que é causado pela oclusão de um vaso grande. O tempo entre o início dos sintomas e a reperfusão se impõe como o fator mais determinante de bons resultados clínicos, inclusive de maneira mais categórica no infarto agudo do miocárdio. A frase...
A oclusão do forame oval patente (FOP) em pacientes com certas características de alto risco resultou em uma redução do AVC, da morte por causas vasculares e do sangramento. Relatórios recentes mostraram o papel favorável da oclusão do FOP em pacientes com AVC criptogênico, embora com alguma dispersão nos resultados. Por esse motivo, rapidamente surgiu...
Gentileza do Dr. Carlos Fava. O ACV é uma das complicações mais indesejáveis a qual nos enfrentamos e no TAVI sua presença foi de ao redor de 4% nos estudos mais importantes. Em outros foi um pouco maior. Foram analisados 5 estudos randomizados entre 2011 e 2017: o PARTNER, o CoreVALVE, o NOTION, o PARTNER...