DEFENSE-PFO: a oclusão do FOP com certas características diminui eventos combinados e AVC

A oclusão do forame oval patente (FOP) em pacientes com certas características de alto risco resultou em uma redução do AVC, da morte por causas vasculares e do sangramento.

DEFENSE-PFO: el cierre FOP con ciertas características disminuye eventos combinados y strokeRelatórios recentes mostraram o papel favorável da oclusão do FOP em pacientes com AVC criptogênico, embora com alguma dispersão nos resultados. Por esse motivo, rapidamente surgiu a pergunta: quais são os candidatos ótimos para o procedimento e quais não têm nenhum benefício?

 

Este trabalho fez foco em certas características do FOP avaliado por ecocardiograma transesofágico que poderiam ser preditores de risco e então inclinar a balança para o lado da oclusão com dispositivo.


Leia também: AVC, enxaqueca e forame oval patente sem necessariamente associação temporal.


O trabalho incluiu pacientes com AVC criptogênico e certas características consideradas de maior risco como o aneurisma do septo interatrial, a hipermotilidade do septo (excluindo-se o septo atrial ≥ 10 mm) e o tamanho do FOP (máxima separação entre o septo primum e o septo secundum) ≥ 2 mm.

 

O desfecho primário foi uma combinação de AVC, morte vascular e sangramento TIMI maior durante os 2 anos de seguimento.

 

Foram incluídos 120 pacientes entre 2011 e 2017 randomizados a oclusão do FOP ou somente a tratamento médico. As três características de alto risco do FOP avaliado por ecocardiograma transesofágico foram similares entre os dois grupos.


Leia também: ACC 2018 | Dados do ecocardiograma ajudam a escolher melhor os pacientes para oclusão do forame oval.


Todas as oclusões de FOP com dispositivo foram bem-sucedidas.

 

O desfecho primário foi observado exclusivamente no grupo que recebeu tratamento médico (6/60 pacientes; taxa de eventos combinados em 2 anos de 12,9% [p = 0,013]; taxa de AVC isquêmico em 2 anos de 10,5% [p = 0,023]).

 

Os eventos no grupo tratamento médico incluíram AVC isquêmicos (n = 5), hemorragia intracraniana (n = 1), sangramento maior conforme critérios TIMI (n = 2) e acidente isquêmico transitório (n = 1).


Leia também: Oclusão do forame oval para tratar a enxaqueca.


Para o grupo que recebeu o dispositivo de oclusão as complicações incluíram o desenvolvimento de fibrilação atrial (n = 2), derrame pericárdico (n = 1) e pseudoaneurisma (n = 1). Não foi registrada nenhuma complicação fatal.

 

Conclusão

A oclusão do forame oval patente com dispositivo em pacientes com antecedente de AVC criptogênico e certas características de alto risco avaliadas por ecocardiograma transesofágico resulta em uma taxa significativamente menor de AVC, morte vascular e sangramento maior em comparação com os pacientes que recebem somente tratamento médico.

 

Título original: Cryptogenic Stroke and High-Risk Patent Foramen Ovale: The DEFENSE-PFO Trial.

Referência: Pil Hyung Lee et al. Journal of the American College of Cardiology (2018), online before print.


Gostaria de receber um resumo semanal com os últimos artigos científicos?








Sua opinião nos interessa. Pode deixar abaixo seu comentário, reflexão, pergunta ou o que desejar. Será mais que bem-vindo.

One Comment;

*

Top