Gentileza do Dr. Carlos Fava. A valva aórtica bicúspide gera um verdadeiro desafio anatômico devido a sua calcificação assimétrica das valvas, ao anel de maior diâmetro, à calcificação no nível da fusão comissural (rafe) e à dilatação da aorta ascendente. As novas válvulas demonstraram melhorar os resultados, mas não dispomos de informação neste grupo. ...
Bons resultados das válvulas percutâneas de nova geração em bicúspides
Título original: Bicuspid Aortic Valve Stenosis Favorable Early Outcomes UIT a Next-Generation Trancatheter Heart Valve in a Multicenter Study. Referência: Gidon Y. Perlman J Am Coll Cardiol Interv 2016;9:817-24 Gentileza do Dr. Carlos Fava. A válvula aórtica bicúspide congênita é pouco frequente e associa-se à calcificação severa na vida adulta. O tratamento percutâneo é um desafio...
Resultados promissores de TAVR em válvula aórtica bicúspide
Título original: Transcatheter Aortic Valve Replacement in Bicuspid Aortic Valve Disease. Referência: Darren Mylotte, et al. J Am Coll Cardiol 2014;64:2330-9 A valva aórtica bicúspide (VAB) está presente entre 0,5% e 2% da população em geral e até 20% dos pacientes com idade superior a 80 anos que necessitam de cirurgia valvar aórtica. A literatura sobre Substituição da...
Substituição percutânea também para válvulas aórticas bicúspides
Título original: Comparison of Results of Transcatheter Aortic Valve Implantation in Patients with Severely Stenotic Bicuspid versus Tricuspid or Non-Bicuspid Valves. Referência: Charis Costopoulos et al. Am J Cardiol. 2014 Jan 31. pii: S0002-9149(14)00554-2. A válvula bicúspide é a anomalia congénita da válvula aórtica mais frequente com uma incidência aproximada de 1% na população geral e habitualmente...
Evolução da progressão da estenose aórtica
A estenose aórtica é uma valvopatia cada vez mais comum devido ao aumento da expectativa de vida da população. Atualmente, o principal tratamento radica na cirurgia ou no implante percutâneo da valva aórtica (TAVI). Um dos principais desafios dessa doença consiste em sua progressão. Os guias europeus recomendam realizar ecocardiografias Doppler a cada 2 ou...
Qualidade de vida em pacientes de risco intermediário tratados com TAVI vs. cirurgia de substituição valvar
O implante percutâneo da valva aórtica (TAVI) e a substituição cirúrgica da valva aórtica (SAVR) demonstraram desfechos similares em pacientes com sintomas de estenose aórtica (de risco alto e intermediário) em termos de sobrevivência em seguimento de 5 anos. Ao avaliar a qualidade de vida (QoL) dos pacientes de alto risco tratados com uma ou...
ACC 2024 | DEDICATE Trial: Tratamento transcatéter ou cirúrgico da estenose da valva aórtica
Nos últimos anos a realização do TAVI tem experimentado um perceptível crescimento. Entretanto, um dos desafios atuais é sua aplicação em pacientes jovens e de baixo risco. Em tal contexto, a disponibilidade de informação é limitada e carecemos de estudos randomizados do “mundo real”. O ensaio DEDICATE randomizou 1414 pacientes de mais de 65 anos...
Tendências temporais no implante percutâneo da valva aórtica para a estenose aórtica grave isolada
Uma pesquisa do Northern New England Cardiovascular Disease Group Consortium recentemente publicada on-line identificou todos os pacientes tratados mediante cirurgia de substituição ou implante percutâneo por estenose valvar aórtica entre os anos 2016 e 2022 em Maine, New Hampshire e Vermont (EUA). Foram analisados três grupos etários: pacientes com menos de 65 anos, de 65...
Benefício do implante alto das válvulas aórticas percutâneas autoexpansíveis
A necessidade de um marca-passo definitivo continua sendo um dos principais desafios no TAVI, especialmente quando se trata das válvulas autoexpansíveis, que mostram uma taxa de necessidade de implante de marca-passos definitivos de entre 4% e 6,5%. Visando a evitar a necessidade de implante de marca-passos, foi desenvolvida a técnica de implante alto ou de...
Escores de qualidade de vida após intervenção percutânea em insuficiência tricúspide: análise do estudo TRILUMINATE
A insuficiência tricúspide (IT) severa se associa a uma maior mortalidade e a significativas limitações na qualidade de vida dos pacientes, com um considerável número de hospitalizações por insuficiência cardíaca (IC). A terapia transcateter borda a borda (TEER) com o dispositivo TriClip demonstrou ser efetiva na redução de sintomas, com um baixo risco de complicações...