A anatomia vascular complexa poderia aumentar o risco de AVC periprocedimento durante uma angioplastia carotídea. Contundo, nenhum estudo randomizado mostrou evidência de que essa eventual dificuldade deveria ser levada em consideração na hora de fazer a escolha entre angioplastia ou endarterectomia. Este trabalho incluiu 184 pacientes com lesões sintomáticas da artéria carótida interna que foram...
Protrusão de placa em angioplastia carotídea: que risco implica e como preveni-lo?
Gentileza do Dr. Carlos Fava. A angioplastia carotídea (ATP CAR) demonstrou sua efetividade nos pacientes de alto risco. Na atualidade, e contando com operadores treinados, seus resultados são similares aos da cirurgia. Este trabalho tem o objetivo de esclarecer a incidência e prognóstico da protrusão de placa através do stent (observda tanto na angiografia de...
Endarterectomia ou angioplastia carotídea? A pergunta continua motivando mais estudos
Há inúmeros estudos com dados contraditórios sobre a eficácia relativa da angioplastia carotídea e da endarterectomia carotídea para prevenir o AVC associado a estenose de dita artéria. Os autores atualizaram a metanálise dos estudos avaliando a eficácia entre as duas técnicas, dada a publicação de estudos recentes. Foram avaliados todos os estudos publicados...
A bivalirudina diminui a taxa de sangramento nas angioplastias carotídeas
Gentileza do Dr. Carlos Fava A bivalirudina comprovou diminuir o sangramento na angioplastia coronariana mantendo a efetividade do procedimento. No entanto, embora dito medicamento tenha demonstrado certos benefícios na angioplastia carotídea (ATP CAR), isso ainda não está completamente esclarecido. Com isso em mente, foram analisados quatro estudos (um deles não randomizado), incluindo 7.784 pacientes...
A melhor opção de revascularização em doenças carotídeas e coronarianas severas
Gentileza do Dr. Carlos Fava. A doença carotídea é uma causa importante de AVC e está associada à doença coronariana. A estratégia de escolha não é clara quando coexiste em pacientes que devem receber cirurgia de revascularização miocárdica e não se pode esperar um mês mais para revascularizar a carótida. O objetivo deste estudo...
Pré-condicionamento isquêmico em angioplastia carotídea: é seguro e eficaz?
O pré-condicionamento isquêmico remoto pode evitar eventos isquêmicos recorrentes em pacientes com um evento cerebral agudo ou crônico. Para além disso, não está claro se o pré-condicionamento poderia evitar um evento no contexto de uma angioplastia carotídea em pacientes com lesão severa da carótida interna. Foram selecionados pacientes com lesão severa da carótida interna...
Revascularização carotídea após um AVC: quando realizá-la?
Em 2006 as diretrizes da American Heart Association recomendaram que a revascularização carotídea devia ser feita dentro das duas semanas após ocorrido um AVC, baseando-se nos dados de dois estudos randomizados de endarterectomia carotídea. O objetivo deste trabalho foi determinar se após a recomendação das diretrizes, o tempo entre o evento e a revascularização...
Segurança de TAVR via transcarotídea: anestesia local ou geral?
Gentileza do Dr. Agustín Vecchia. Os inícios do implante percutâneo da valva aórtica (TAVR) foram marcados por altas taxas de complicações vasculares devido ao elevado diâmetro dos dispositivos usados (por exemplo, 22-24 Fr nos primeiros PARTNER) e à menor experiência dos operadores, que costuma acompanhar os primeiros tempos de toda nova prática. O seguinte...
Quando intervir em uma estenose carotídea sintomática?
Os guias recomendam que a endarterectomia carotídea deveria se realizar dentro das duas semanas após o evento neurológico em pacientes com estenose carotídea sintomática. Devido ao fato de o registro suíço ter mostrado que os pacientes tratados dentro dos primeiros dias de um acidente isquêmico transitório ou um AVC têm um risco incrementado de...
Angioplastia carotídea com implante de stent
Operadores: Estêvão Martins, João Frighetto, Frederico Cavalcanti Palestrantes: Estevão Carvalho de Campos Martins (Brazil), Marcus Gress (Brazil), Hugo Francisco Londero (Argentina), Henrique Sallas Martin (Brazil), Itamar Ribeiro de Oliveira (Brazil). Exibido em 10 de junho de 2016 pela TBR Produções.