O tratamento ótimo das bifurcações verdadeiras que não incluem o tronco da coronária esquerda é extensamente debatido. Os estudos randomizados demonstraram resultados neutros ou piores com a técnica de dois stents. Ditos estudos utilizaram stents de primeira geração e os ramos secundários eram pequenos. O EBC TWO comparou a estratégia de stent provisional vs. a...
EuroPCR 2023 | Balão de litotripcia intracoronariana (IVL) no tratamento de stents subexpandidos
As placas coronarianas calcificadas (CCP) representam um desafio para a cardiologia intervencionista. A subexpansão dos stents (SU) frequentemente associadas as CCP podem predispor à trombose dos stents ou a reestenose. Atualmente a SU com severas CCP pode ser tratada com a utilização de aterectomia rotacional, aterectomia orbital, cutting/scorring balloon, balões não complacentes de alta pressão...
EuroPCR 2023 | A estratégia de stent provisional continua sendo a primeira escolha
O estudo EBC TWO in Non-LM Lesion randomizou 200 pacientes com bifurcações que não comprometiam o tronco da coronária esquerda (TCE) a estratégia de stent provisional vs. culote (stent Norobi). O ramo secundário devia ter um diâmetro ≥ 2,5 mm e um comprimento da lesão > 5 mm. Houve um crossover de 16% do grupo...
EuroPCR 2023 | Angioplastia no tronco da coronária esquerda: um ou dois stents?
O estudo EBC MAIN LM randomizou 467 pacientes com lesões severas no tronco da coronária esquerda (TCE) a abordagem com stent provisional ou estratégia com dois stents (Stent Resolute ou Onix). A estratégia de dois stents ficou a critério do operador (culote, DK-minicrush, T/TAP). Houve 22% de crossover dos que foram randomizados a stent provisional. ...
EuroPCR 2023 | Stenting em chaminé vs. BASÍLICA para a prevenção da obstrução coronariana durante o TAVI
A oclusão coronariana é uma complicação do TAVI que pode chegar a ser mortal (até 50% de mortalidade), embora sua incidência seja inferior a 1%. Uma das estratégias usadas para prevenir esta complicação é o stenting em chaminé (Chimney Stenting) nos pacientes com alto risco anatômico (valve in valve, união sinotubular estreita, altura coronariana curta)....
EuroPCR 2023 | KISS: Stent provisional em bifurcação
A estratégia provisional é a mais usada e recomendada em bifurcações, embora em algumas situações se priorize a técnica de dois stents, com o benefício que esta poderia oferecer no que se refere a uma melhor reologia, menor oclusão do ramo lateral, menor injúria periprocedimento, melhor controle da angina e menos reestenose. Foram incluídos pacientes...
EuroPCR 2023 | EBC Two – Provisional stent vs. Culotte em bifurcação
O Dr. Sandeep Arunothayaraj apresentou o acompanhamento de 5 anos do estudo EBC Two (que previamente não tinha mostrado diferenças significativas nos desfechos clínicos do acompanhamento de 12 meses) em pacientes randomizados a stent provisional vs. cullotte sistemático em bifurcações que não eram de tronco da coronária esquerda. O seguimento alcançado foi de 200 pacientes...
ISAR Score: podemos predizer a necessidade de uma nova angioplastia em reestenose dos stents eluidores de fármacos?
Score para predizer o risco de nova angioplastia em reestenose intrastent com DES. Com o uso dos stents eluidores de fármacos (DES) houve uma diminuição significativa da reestenose intrastent (RIS) em comparação com os stents convencionais (BMS). A principal causa de falha pós-colocação de um DES é a RIS. Esta constitui uma entidade de difícil...
Análise Crítica do Estudo Leaders É o melhor stent que temos?
Por Dr. Esmeralci Ferreira.
Drug-eluting stent and dual platelet aggregation: what we must know
Por Dr. Eduardo Nagib Gaui.