A insuficiência aórtica pura tem sido considerada, historicamente, uma contraindicação para o implante percutâneo da valva aórtica (TAVI), devido à ausência de calcificação, com o subsequente problema de ancoragem da prótese. Os relatos iniciais com a primeira geração da válvula autoexpansível para o tratamento da insuficiência pura não foram promissores, mas os dispositivos evoluíram com...
Conceitualmente, a fragilidade é a capacidade diminuída de um paciente para se recuperar de processos patológicos ou iatrogênicos. Isso tem um papel fundamental quando pensamos em um implante valvar, seja ele cirúrgico (SAVR) ou percutâneo (TAVR). O anteriormente descrito foi claramente observado nos estudos PARTNER I e Core-Valve Pivotal, nos quais, apesar da taxa de aproximadamente...
Gentileza do Dr. Carlos Fava. A cirurgia da valva aórtica continua sendo um tratamento de escolha, mas a presença de infarto agudo do miocárdio (IAM) no pós-operatório tem se relacionado com uma má evolução. Com o benefício que proporciona o TAVI nos pacientes de alto risco e o avanço exibido nos de risco intermediário, a...
Gentileza do Dr. Carlos Fava O TAVI demonstrou seu benefício nos pacientes de alto risco ou de risco extremo. Da mesma forma vem avançando aceleradamente nos de risco intermediário e insinuando-se nos de baixo risco. No entanto, seu real benefício ainda é questionado em diferentes setores da comunidade médica. Nesta avaliação foi feita uma...
Título original: Aortic Angulation Attenuates Procedural Success Following Self-Expandable But Not Balloon-Expandable TAVR. Referência: Abramowitz Y et al. JACC Cardiovasc Imaging. 2016 Jul 8. [Epub ahead of print]. O grau de angulação entre a aorta e o coração pode fazer com que o implante preciso de uma válvula seja muito desafiante, especialmente em graus extremos...
Título original: Percutaneous Transvenous Transseptal Transcatheter Valve Implantation in Failed Bioprosthetic Mitral Valves, Ring Annuloplasty, and Severe Mitral Annular Calcification. Referência: Eleid MF et al. JACC Cardiovasc Interv. 2016 Jun 13;9(11):1161-74. Gentileza do Dr. Agustín Vecchia. O implante percutâneo de próteses valvares em posição mitral é uma técnica promissora na qual, embora não...
Título original: Ballon-Expandable Trancatheter Aortic valve Replacement in Patients whit Extreme Aortic Valve Calcification. Referência: Yigal Abramowitz, et al. Catetherization and Cardiovascular Intervention 2016;87:117-1179. Gentileza do Dr. Carlos Fava. O implante transcateter da válvula aórtica (TAVI) surgiu como uma opção válida naqueles pacientes de alto risco ou inoperáveis. Um grupo destes pacientes apresenta...
Título original: Transcatheter Aortic Valve Implantation Compared With Surgical Aortic Valve Replacement in Low-Risk Patients. Referência: Stefano Rosato et al. Circ Cardiovasc Interv. 2016 May;9(5):e003326. A eficácia comprovada do implante valvar aórtico transcateter (TAVI) em pacientes de alto risco está levando à expansão da indicação do procedimento a pacientes de menor risco. Esta mudança...
Título original: Natural history, diagnostic approaches, and therapeutic strategies for patients with asymptomatic severe aortic stenosis. Referência: Généreux P et al. J Am Coll Cardiol. 2016; Epub ahead of print. Dado que a substituição valvar aórtica por cateter (TAVI) se expandiu para os pacientes de menor risco, advém a pergunta se não chegou a hora...
Título Original: Transcatheter or Surgical Aortic-Valve Replacement in Intermediate-Risk Patients. PARTNER 2A. Referência: Martin B. Leon et al. NEJM April 2, 2016 Gentileza Dr. Juan A. Terré Os estudos atuais têm demonstrado que a mortalidade relacionada à substituição valvar aórtica por cateteres (TAVR) e a substituição valvar cirúrgica (SAVR) são similares em pacientes de risco cirúrgico alto (PARTNER...