Fundamentos e Objetivos: A substituição da válvula aórtica via transcateter (TAVR) é uma opção em determinados pacientes cirúrgicos de alto risco com estenose da válvula aórtica grave. Desconhecemos se a TAVR pode ser introduzida com segurança para os pacientes de baixo risco. O estudo NOTION (Nordic Aortic Valve Intervention Trial) é um ensaio clínico randomizado...
Fundamentos e Objetivo: A persistência do polímero nos DES de primeira e segunda gerações após a liberação completa do fármaco tem sido apontado como um desencadeador da resposta inflamatória crônica. Os DES de terceira geração com hastes ultra-finas e com polímeros biodegradáveis tem sido desenvolvidos para aumentar a segurança e eficácia destes dispositivos. O objetivo...
O estudo randomizado CLI-OPCI (n=670, 1:1) avaliou o impacto de guiar o implante de stent com angiografia e tomografia de coerência óptica (optical coherence tomography-OCT) em contraste com a angioplastia guiada somente por angiografia. Todos os pacientes, depois de serem submetidos ao implante de stent, foram avaliados por angiografia. No braço OCT, depois de um...
Fundamentos: os pacientes octogenários representam uma população que cresce cada vez mais. Além disso, este grupo etário apresenta uma maior proporção de comorbilidades com doença coronariana mais extensa e complexa. No entanto, frequentemente foram excluídos dos grandes estudos, cuja média de idade é geralmente de 60 anos. Apesar de possuir uma anatomia coronariana mais complexa,...
Título original: Duration of Balloon Inflation for Optimal Stent Deployment: Five Seconds Is Not Enough. Referência: Thomas Hovasse et al. Catheterization and Cardiovascular Interventions 81:446–453 (2013). Uma adequada expansão e posicionamento do stent na parede do vaso é fundamental para aperfeiçoar os resultados de uma angioplastia coronariana (ATC). Se o acima não é adequado, aumenta o risco...
Título original: Invasive Evaluation of Patients with Angina in the Absence of Obstructive Coronary Artery Disease. Referência: Bong-Ki Lee et al.Circulation published online before print February 20, 2015. Mais de 20% dos pacientes avaliados na sala de cateterismo, sintomáticos com angina, temos a evidência não angiográfico de doença coronariana. Apesar da angiografia “normal”, estes pacientes muitas vezes continuam...
Título original: Atherosclerotic Plaque Characteristics by CT Angiography Identify Coronary Lesions That Cause IschemiaA Direct Comparison to Fractional Flow Reserve. Referência: Hyung-Bok Park et al. J Am CollCardiolImg. 2015;8(1):1-10. Este estudo avaliou as características das placas ateroscleróticas pela angiografia e sua associação com lesões que causam isquemia evidenciada pelo fluxo fracionado de reserva (FFR). A FFR é o...
Título original: Drug-eluting stents in patients on chronic haemodialysis: Paclitaxel-eluting stents vs. limus –eluting stents Referência: Gabriel l. Sardi, et al. Cardiovasc Revasc Med. 2014 Mar;15(2):86-91. A insuficiência renal terminal em hemodiálise (HD) associa-se a doença coronariana e diabetes com a consequente necessidade de revascularização, que nesta população especial tem uma alta taxa de reestenose e mortalidade. ...
Título original: FIRST: Fractional Flow Reserve and Intravascular Ultrasound Relationship Study Referência: Ron Waksman et al. J Am Coll Cardiol 2013. Article in Press Para os pacientes com lesões intermediárias definidas angiograficamente como estenose entre 40% e 80%, o critério para decidir revascularizar está em debate. A reserva fracionada de fluxo (FFR) é considerada o padrão-ouro para avaliar...
O estudo randomizado NEXT demonstrou a superioridade do stent coronariano sem polímero amphilimus sobre o stent com polímero permanente liberador de paclitaxel O ensaio clínico NEXT (International Randomized Comparison Between DES Limus Carbostent and Taxus Drug-Eluting Stents in the Treatment of De Novo Coronary Lesions), é um estudo multicêntrico randomizado (n=296) que avaliou o desempenho...