Título original: Treatment of Symptomatic Severe Aortic Stenosis With a Novel Resheathable Supra-Annular Self-Expanding Transcatheter Aortic Valve System. Referência: Ganesh Manoharan et al. J Am Coll Cardiol Intv. 2015;8(10):1359-1367. Gentileza do Dr. Agustín Vecchia. Apesar do rápido crescimento e evolução dos dispositivos para substituição percutânea da valva aórtica (TAVR), as complicações do acesso vascular,...
Título original: Impact of ejection fraction and aortic valve gradient on outcomes of transcatheter aortic valve replacement. Referência: Baron SJ et al. J Am Coll Cardiol. 2016;67:2349-2358. O gradiente baixo e a disfunção ventricular são frequente nos pacientes com estenose aórtica severa que recebem implante percutâneo da válvula aórtica (TAVI), mas só o baixo...
Título original: Transcatheter Aortic Valve Implantation Compared With Surgical Aortic Valve Replacement in Low-Risk Patients. Referência: Stefano Rosato et al. Circ Cardiovasc Interv. 2016 May;9(5):e003326. A eficácia comprovada do implante valvar aórtico transcateter (TAVI) em pacientes de alto risco está levando à expansão da indicação do procedimento a pacientes de menor risco. Esta mudança...
Título Original: Transcatheter or Surgical Aortic-Valve Replacement in Intermediate-Risk Patients. PARTNER 2A. Referência: Martin B. Leon et al. NEJM April 2, 2016 Gentileza Dr. Juan A. Terré Os estudos atuais têm demonstrado que a mortalidade relacionada à substituição valvar aórtica por cateteres (TAVR) e a substituição valvar cirúrgica (SAVR) são similares em pacientes de risco cirúrgico alto (PARTNER...
Título original: Trancatheter Aortic Valve Implantation for Paradoxical Low-Flow Low-Gradient Aortic Stenosis Patients. Referência: Nicolas Debry et al. Catheter Cardiovasc Interv. 2016 Mar;87(4):797-804. Gentileza do Dr. Carlos Fava. A presença de estenose aórtica severa com baixo fluxo e baixo gradiente (BF-BG) mas com função ventricular esquerda conservada é de entre 10% a 13% dos casos. Não...
Título original: Transcatheter aortic valve replacement versus surgical valve replacement in intermediate-risk patients: a propensity score analysis. Referência: Vinod H Thourani et al. Lancet Published Online April 3, 2016. Gentileza do Dr. Carlos Fava. A substituição valvar aórtica percutânea (TAVI) demonstrou amplamente seus benefícios em pacientes de alto risco ou inoperáveis, porém, na atualidade, existe...
A substituição da valva aórtica percutânea (TAVI) com a segunda geração da válvula balão expansível é pelo menos tão boa quanto a cirurgia em pacientes de risco intermediário com estenose aórtica severa sintomática. Para os casos em que se pode utilizar o acesso femoral, o TAVI parece inclusive superior à cirurgia. Em total foram randomizados...
A terceira geração da válvula balão expansível se mostrou superior à cirurgia em pacientes de risco intermediário em uma análise de um registro. Os pacientes tratados com SAPIEN 3 mostraram uma taxa mais baixa de morte, AVC e “leak” paravalvar no seguimento de um ano comparados com os que receberam cirurgia. Esta terceira geração melhora...
No seguimento de 3 anos do estudo CoreValve US Pivotal em pacientes idosos e de alto risco, a válvula autoexpansível mostrou um benefício duradouro em relação à cirurgia. Estes achados poderiam pressupor que esta válvula seja o tratamento de escolha em pacientes de alto risco cirúrgico com estenose aórtica severa sintomática. O trabalho incluiu 797...
Uma nova análise do estudo PARTNER 1 mostrou que os pacientes com mais de 90 anos que recebem substituição valvar aórtica percutânea (TAVI) não têm um incremento na mortalidade ou nos eventos cardiovasculares maiores comparando-se com os pacientes mais jovens. De fato, os pacientes de 90 anos ou mais que recebem TAVI têm a mesma...