Os pacientes com fibrilação atrial (FA) e doença coronariana estável que apresentam sangramento maior têm um altíssimo risco de eventos cardiovasculares subsequentes. É preciso prevenir os sangramentos mas também o risco de eventos e morte cardiovascular posterior. Já faz tempo que conhecemos a associação entre a angioplastia coronariana, o sangramento precoce e o incremento da...
AHA 2021 | Metanálise de cirurgia vs. angioplastia para o tronco da coronária esquerda
Segundo esta nova metanálise (apresentada no AHA 2021 e publicada no The Lancet), a mortalidade foi similar entre a cirurgia e angioplastia para tratar o tronco da coronária esquerda em pacientes com anatomia simples ou intermediária. Este novo estudo estimou que após 5 anos a mortalidade com cirurgia seria de 11,2% vs. 10,2% com angioplastia,...
AHA 2021 | RAPID CABG: segurança de ir à sala de cirurgia precocemente em uma síndrome coronariana aguda
Suspender o ticagrelor alguns dias antes da cirurgia teve um resultado não inferior a esperar 5 ou 6 dias em termos de sangramento em pacientes cursando uma síndrome coronariana aguda (SCA) que requerem cirurgia de revascularização miocárdica. Os pacientes que esperaram mais tempo tiveram mais eventos isquêmicos e uma estadia hospitalar mais prolongada. As atuais...
TCT 2021 | OPTIMUM: Pacientes com anatomia complexa e não elegíveis para cirurgia: aceitamos o caso?
Em pacientes com anatomia coronariana complexa e não elegíveis para cirurgia o risco de morte a curto prazo com angioplastia é consideravelmente mais baixo que o estimado para a cirurgia. Esses resultados surgem do registro OPTIMUM, apresentado durante as sessões científicas do congresso TCT. Os bons resultados a corto prazo mostram a importância de tentar...
TCT 2021 | SURTAVI: boas notícias para a válvula autoexpansível em seguimento de 5 anos
Após 5 anos de seguimento o implante percutâneo da valva aórtica (TAVI) com a válvula autoexpansível oferece resultados clínicos similares à cirurgia para os pacientes de risco intermediário. Como já tínhamos visto no seguimento de 2 anos, a taxa de morte por qualquer causa ou AVC incapacitante em 5 anos entre TAVI e cirurgia continuam...
TCT 2021 | FAVOR III: FFR derivado da angiografia: Uma ferramenta que poupa eventos
Comparado com a estimação visual das lesões, o uso do FFR derivado da angiografia quantitativa (QFR) oferece melhores resultados clínicos no seguimento de um ano das angioplastias. Esses resultados surgem do estudo chinês FAVOR III, apresentado nas sessões científicas do TCT 2021 e simultaneamente publicado no The Lancet. A simplicidade e a segurança que o...
TCT 2021 | FAME 3: Surpresas em um estudo longamente esperado
A angioplastia não pôde demonstrar a não inferioridade em comparação com a cirurgia para tratar pacientes de três vasos. Neste trabalho cabaça a cabeça das duas estratégias de revascularização em pacientes com doença coronariana de 3 vasos, a angioplastia guiada por fluxo fracionado de reserva (FFR) não conseguiu alcançar a cirurgia de revascularização miocárdica na...
AFIRE Trial: Fibrilação atrial e angioplastia: qual é a terapia ideal?
Os pacientes com fibrilação atrial que são submetidos a angioplastia coronariana se beneficiam com a monoterapia com rivaroxabana tanto em termos de segurança como de eficácia. O estudo AFIRE incluiu 2215 pacientes com fibrilação atrial e doença coronariana estável. Uma análise de subgrupos recentemente publicada no JACC Intv avaliou os pacientes que foram submetidos a...
10 anos tratando bifurcações: podemos dizer que melhoramos?
As bifurcações foram, são e serão um desafio. Porém, devemos reconhecer que hoje contamos com muito mais experiência (e ferramentas) que os pioneiros da cardiologia intervencionista e os muitos mestres que escreveram a história. Este trabalho avaliou as tendência da angioplastia em bifurcações ao longo de 10 anos, incluindo as características dos pacientes e das...
ISCHEMIA: A anatomia e não a função é o marcador do prognóstico
O estudo ISCHEMIA continua gerando novidades científicas. Este trabalho em pacientes com doença coronariana estável já tinha mostrado (para nossa surpresa) que a magnitude isquêmica não predizia mortalidade em 4 anos. Agora, esta nova análise propõe que a severidade anatômica pode, esta sim, predizer eventos. No entanto (e uma vez mais causando-nos surpresa) mudar essa...