Os fisiologistas estiveram cientes por décadas do que nós, cardiologistas, às vezes esquecemos: o coração e o cérebro se comunicam intensamente um com o outro em uma pessoa saudável e podem prejudicar um ao outro em uma grande quantidade de doenças cardiovasculares. Muitas ações e reações imediatas do cérebro adaptam de maneira adequada a função<a href="https://solaci.org/pt/2019/08/16/coracao-e-cerebro-fatores-de-risco-fibrilacao-atrial-e-demencia/" title="Read more" >...</a>
A ACC/AHA recentemente publicaram as diretrizes de prevenção primária para doença cardiovascular. Em um primeiro momento isso foi visto como algo útil para os clínicos que previamente não tinham mais remédio que revisar separadamente consensos de especialistas ou guias da prática clínica para hipertensão, colesterol, diabetes, etc. Agora tudo está consolidado em uma só referência,<a href="https://solaci.org/pt/2019/08/12/pela-primeira-vez-sao-publicadas-diretrizes-de-prevencao-primaria-seriam-uteis-para-todos-os-pacientes/" title="Read more" >...</a>
Os guias nos recordam, basicamente, a importância de fazer foco nas mudanças relacionadas ao estilo de vida como a melhor maneira de prevenir a doença aterosclerótica, a insuficiência cardíaca e a fibrilação atrial. Estas mudanças devem, obviamente, ser consistentes durante toda a vida dos indivíduos. Calcula-se que, com as mudanças no estilo de vida, cerca<a href="https://solaci.org/pt/2019/03/25/acc-2019-os-novos-guias-de-prevencao-primaria-acc-aha-com-foco-no-estilo-de-vida-dieta-e-fatores-socioeconomicos/" title="Read more" >...</a>
Embora os novos guias não recomendem um objetivo específico de tratamento, sugerem uma terapia adicional naqueles pacientes de alto risco com um LDL de 70 mg/dl ou maior. Estes novos guias elaborados conjuntamente entre o American College of Cardiology (ACC) e o American Heart Association (AHA) começam a recomendar o ezetimibe ou um inibidor do<a href="https://solaci.org/pt/2018/11/29/aha-2018-os-novos-guias-de-dislipidemia-respaldam-a-terapia-sem-estatinas-e-a-busca-de-calcio-coronariano/" title="Read more" >...</a>
Os novos trabalhos que estão surgindo parecem respaldar um limiar de LDL acima do qual se justificaria intensificar ainda mais a estratégia farmacológica que por si só já é bastante agressiva. O fato de sermos mais agressivos com a terapia hipolipemiante implicaria, muitas vezes, acrescentar drogas novas muito mais caras que não chegam a convencer<a href="https://solaci.org/pt/2018/05/08/quanto-mais-elevado-o-nivel-de-ldl-maior-o-beneficio-da-terapia-agressiva-em-termos-de-mortalidade/" title="Read more" >...</a>
Suspeita-se que 70 mg/dl de LDL não é um nível suficientemente baixo para pacientes em prevenção secundária de alto risco, motivo pelo qual este trabalho tentou instalar um novo alvo que parece quase inalcançável: 40 mg/dl ou menos. Neste estudo, que além de ter sido apresentado no ESC 2017 foi simultaneamente publicado no The Lancet, observou-se<a href="https://solaci.org/pt/2017/09/05/fourier-eficacia-do-evolocumab-para-alcancar-niveis-ultrabaixos-de-ldl/" title="Read more" >...</a>
Estudos randomizados recentes mostraram que a taxa de eventos combinados periprocedimento são similares entre a angioplastia carotídea e a endarterectomia carotídea. Embora a somatória seja similar, os eventos são diferentes, com mais infartos para a endarterectomia e mais AVC (principalmente AVC menores) para a angioplastia. A redução desses AVC foi o objetivo de muitos dispositivos, mas de poucas<a href="https://solaci.org/pt/2017/07/27/pre-tratamento-com-estatinas-para-prevenir-eventos-periangioplastia-carotidea/" title="Read more" >...</a>
Pouco se sabe no mundo sobre quão bem aconselhamos nossos pacientes com doença vascular periférica a respeito de medicação ou mudanças de estilo de vida. Habitualmente nossa conversa com esse tipo de pacientes gira em torno da factibilidade técnica de uma recanalização ou do risco eventual de uma amputação. Entretanto, quantas vezes aproveitamos a oportunidade<a href="https://solaci.org/pt/2017/05/23/oportunidades-perdidas-em-pacientes-com-doenca-vascular-periferica-2/" title="Read more" >...</a>
Gentileza do Dr. Guillermo Migliaro. A perfuração coronária (PC) é uma complicação rara, tendo uma incidência estimada de 0,5% entre as intervenções coronárias percutâneas (PCI). A entrada de sangue arterial no espaço pericárdico pode ocasionar uma rápida elevação da pressão intrapericárdica e produzir o colapso das cavidades direitas (tamponamento) com o subsequente comprometimento hemodinâmico. A<a href="https://solaci.org/pt/2016/09/01/perfuracao-coronaria-em-pci-associada-a-resultados-desfavoraveis/" title="Read more" >...</a>
Título original: Occupational Health Risks in Cardiac Catheterization Laboratory Workers. Referência: Maria Grazia Andreassi et al. Circ Cardiovasc Interv. 2016 Apr;9(4). Lesões ortopédicas e exposição à radiação são alguns dos fatores de risco para o pessoal de uma sala de Cardiologia Intervencionista. Além disso, o potencial efeito deletério de nosso trabalho ainda não está claro<a href="https://solaci.org/pt/2016/04/26/risco-ocupacional-na-sala-de-cardiologia-intervencionista/" title="Read more" >...</a>