Há muita evidência que respalda o uso do acesso radial na angioplastia coronariana. Vários estudos randomizados demonstram a redução do sangramento e das complicações vasculares quando dita via é adotada em comparação com os pacientes tratados por acesso femoral. Há estudos e metanálises que sugerem que no contexto da angioplastia primária o benefício seria ainda...
Benefício adicional do bypass radial na cirurgia de revascularização miocárdica
Com diferentes graus de utilização, segundo os parâmetros de cada instituição, cirurgiões e épocas, o bypass confeccionado com artéria radial ainda não conseguiu provar que pode melhorar os resultados da cirurgia de revascularização miocárdica quando somado à ponte mamária simples ou dupla. O estudo ART (Arterial Revascularization Trial) foi desenhado para comparar a sobrevida após a utilização...
O acesso radial reduz o risco de insuficiência renal em pacientes agudos
Não está claro se o acesso radial – quando comparado com o femoral – representa um risco diferente de insuficiência renal aguda pós-procedimento em pacientes que são admitidos cursando uma síndrome coronariana aguda. Historicamente tem sido propagado (embora sem nenhuma evidência concreta que o sustente) que devido à maior dificuldade do acesso radial seria necessário...
O acesso radial deixa a bivalirudina sem margem de benefício
O objetivo deste trabalho foi comparar a bivalirudina com a heparina em pacientes admitidos cursando um infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST e tratados com angioplastia primária por acesso radial. Tanto a bivalirudina quanto o acesso radial são estratégias que têm como objetivo principal diminuir complicações hemorrágicas em pacientes com uma...
São seguros os introdutores dedicados para acesso radial 7F?
Gentileza do Dr. Carlos Fava. Já não é de hoje que o acesso radial vem demonstrando seu benefício, mas existem determinados cenários nos quais é necessário utilizar um introdutor 7F ou 8F, o que representa uma grande limitação. No presente estudo foram analisados 60 pacientes aos quais se realizou ATC em lesões complexas com...
Maior dose de radiação em pacientes e operadores com acesso radial (RAD-MATRIX Dosimeter)
Tanto médicos quanto pacientes estão expostos a uma maior dose de radiação durante uma angioplastia realizada por acesso radial em comparação com aquela realizada por acesso femoral. Dita afirmação é respaldada por este grande estudo contemporâneo com operadores de alto volume em pacientes cursando uma síndrome coronariana aguda. Embora a diferença em radiação para...
Os intervencionistas acostumados com o acesso radial não têm mais complicações em femoral
O acesso radial é cada vez mais adotado como o acesso preferido dada a comodidade do paciente, a diminuição de complicações vasculares e hemorrágicas, sua custo-efetividade e a redução da mortalidade em pacientes de alto risco. A maior frequência do uso do acesso radial criou uma preocupação em torno do fato de os operadores/instituições se...
O acesso radial é útil nas oclusões crônicas totais?
Gentileza do Dr. Carlos Fava. O desenvolvimento do acesso radial foi avançando com o passar do tempo e seu uso foi se consolidando em angioplastias cada vez mais complexas sem perder os benefícios do clássico acesso femoral. Dita realidade fez com que o acesso femoral, em muitos centros de alto volume de procedimentos, passasse a...
Acesso radial direito vs. esquerdo para procedimentos coronarianos
Gentileza do Dr. Guillermo Migliaro. A angiografia e a angioplastia coronariana realizadas pela via radial estão associadas a uma redução significativa das complicações no lugar de acesso em comparação com a via femoral ou a via braquial. Mais ainda: foi demonstrada uma redução significativa na mortalidade nos procedimentos realizados por via radial em comparação com...
Como tornar a via radial ainda mais segura e com pouco esforço
Gentileza do Dr. Agustín Vecchia. Desde 1990 a via radial tem conquistado cada vez mais terreno, ao ponto de ter se tornado, na atualidade, a via de escolha na maioria das salas de intervencionismo endovascular. Uma das poucas complicações associadas a esta via é a oclusão da artéria radial. Esta complicação, embora na...