Os achados deste trabalho confirmam um menor sangramento sem ônus em termos de eventos trombóticos ao suspender a aspirina após uma síndrome coronariana aguda. Na mesma linha que o TWILIGHT original, este trabalho pôs o foco unicamente em pacientes com síndromes coronarianas agudas (excluindo pacientes com supradesnivelamento do segmento ST) e confirmou que suspender a...
AHA 2019 | GALILEO: Rivaroxabana pós-TAVI, outra bela teoria que se choca contra a realidade
Em pacientes sem uma indicação formal para anticoagulação oral após o implante percutâneo bem-sucedido de uma valva (TAVI), a estratégia de tratamento com rivaroxabana 10 mg/dia se associou a um maior risco de morte ou de complicações tromboembólicas e, como se isso fosse pouco, com um maior risco de sangramento em comparação com a estratégia...
AHA 2019 | GALILEO-4D: rivaroxabana e prevenção de engrossamento e trombose das valvas pós-TAVI
Este subestudo do GALILEO se dedicou especificamente ao engrossamento e à redução do movimento normal das valvas pós-TAVI documentadas por tomografia 4D. O fato de a anticoagulação com rivaroxabana poder reduzir ou impedir este fenômeno era uma pergunta sem resposta até hoje. Os pacientes receberam o mesmo esquema que no estudo geral (rivaroxabana mais aspirina...
Resultados contemporâneos do TAVI em bicúspides: conseguimos melhorar?
Este grande registro mostrou que os pacientes com estenose aórtica por valvas bicúspides têm uma mortalidade similar com o implante percutâneo da valva aórtica (TAVI) em comparação com a cirurgia. Os resultados não só são similares aos da cirurgia mas também são similares aos do TAVI em pacientes com valvas aórticas com anatomia convencional. O...
Impacto negativo da hipertensão pulmonar no TAVI
Gentileza do Dr. Carlos Fava. A presença de hipertensão pulmonar (HP) é frequente na estenose aórtica severa. Esta pode ser classificada como: HP pré-capilar (HPPC), HP pós-capilar isolada (HPPCI) e HP pré e pós-capilar (HPPPC). Na atualidade há muito pouca informação que analise a estenose aórtica severa a partir desta perspectiva. Foram analisados 1.400 pacientes...
Metanálise dos grandes estudos sobre TAVI em baixo risco: a evidência é consistente
Esta metanálise que incluiu os 4 grandes estudos randomizados sobre TAVI vs. cirurgia em pacientes de baixo risco foi publicado recentemente no JACC e mostrou que o implante percutâneo se associa de maneira significativa a uma menor mortalidade que a cirurgia em seguimento de um ano. Estes resultados respaldam ainda mais a evidência de que...
Veja as apresentações das Jornadas Panamá 2019
As XXXIX Jornadas Regionais da SOLACI, realizadas no Panamá, foram um acontecimento científico de grande êxito. Importantes profissionais em hemodinâmica de toda a América Latina expuseram e compartilharam seus conhecimentos em um âmbito de clima assaz respeitoso e fraterno. Por isso, compartilhamos abaixo as apresentações dos profissionais que participaram das Jornadas e aproveitamos para agradecer-lhes por contribuir...
Avança a evidência para reparar a valva tricúspide
Embora ainda faltem grandes estudos randomizados, pouco a pouco a evidência está sendo construída com a observação dos resultados da reparação percutânea da valva tricúspide. Este trabalho apresento no Congresso TCT 2019 e simultaneamente publicado no JACC mostra que a reparação percutânea da valva tricúspide não só é factível como também poderia reduzir a mortalidade...
THEMIS: eventos isquêmicos e hemorrágicos em difícil equilíbrio para o ticagrelor crônico
O estudo THEMIS, publicado esta semana no NEJM, testou o ticagrelor administrado de forma crônica mais a aspirina em pacientes diabéticos com doença coronariana estável, mas sem história prévia de infarto ou AVC. A tentadora hipótese de diminuir os eventos isquêmicos choca contra a parede de um possível aumento de eventos hemorrágicos e torna difícil...
TCT 2019 | PORTICO: esta válvula vs. qualquer outra disponível no mercado
Gentileza da SBHCI. Este trabalho apresentado durante as sessões científicas do TCT 2019 mostrou a segurança em 30 dias e a eficácia em 1 ano da prótese autoexpansível PORTICO em comparação com todas as válvulas aprovadas pela FDA para pacientes com estenose aórtica severa e alto risco cirúrgico. Entre 2014 e 2019 foram incluídos 750...