Os achados originais do TWILIGHT em mais de 9000 pacientes submetidos a angioplastia foram apresentados no ano passado no congresso TCT e mostraram uma redução absoluta de risco de 3,1% dos sangramentos BARC 2, 3 ou 5 sem incremento da mortalidade, dos infartos ou dos AVC nos pacientes medicados que receberam ticagrelor e placebo vs.<a href="https://solaci.org/pt/2020/04/03/acc-2020-virtual-twilight-complex-monoterapia-de-ticagrelor-nas-angioplastias-mais-perigosas/" title="Read more" >...</a>
Após 10 anos de seguimento os pacientes com doença do tronco da coronária esquerda randomizados a angioplastia vs. cirurgia não mostraram diferenças significativas na taxa de eventos adversos maiores cardíacos ou cerebrovasculares. O fato de este trabalho ter sido o primeiro a randomizar pacientes com doença de tronco da coronária esquerda a angioplastia vs. cirurgia<a href="https://solaci.org/pt/2020/04/02/acc-2020-virtual-precombat-10-anos-para-cirurgia-vs-angioplastia-no-tronco-da-coronaria-esquerda/" title="Read more" >...</a>
Assim como ocorreu como o subestudo do TWILIGHT em pacientes com angioplastias complexas, o Dr. Angiolillo apresentou de forma virtual o subestudo em pacientes diabéticos. Dito subestudo foi simultaneamente publicado no J Am Coll Cardiol. Este trabalho faz foco na complexidade clínica dos pacientes e não em uma complexidade técnica do procedimento. O TWILIGHT-DM analisou<a href="https://solaci.org/pt/2020/04/02/acc-2020-virtual-twilight-dm-monoterapia-de-ticagrelor-em-pacientes-diabeticos/" title="Read more" >...</a>
Os resultados iniciais deste trabalho apresentado de forma virtual durante as sessões científicas do congresso da ACC 2020 sugerem que os pacientes com estenose aórtica severa e anatomia bicúspide podem ser tratados com a válvula autoexpansível Evolut. Este é um estudo pequeno que apresenta os resultados com seguimento feito a 30 dias. Ainda há muito<a href="https://solaci.org/pt/2020/04/02/acc-2020-virtual-primeiros-resultados-da-evolut-em-baixo-risco-com-anatomia-bicuspide/" title="Read more" >...</a>
Os pacientes que não têm sua pressão arterial sob controle e além disso não cumprem com o tratamento podem se beneficiar com a denervação renal, reduzindo tanto a tensão arterial ambulatorial quanto a de consultório quando comparados com aqueles que receberam um procedimento encoberto. Esta nova informação surge do estudo SPYRAL HTN-OFF MED, apresentado de<a href="https://solaci.org/pt/2020/04/02/acc-2020-virtual-a-denervacao-renal-ressurge-com-nova-evidencia/" title="Read more" >...</a>
O resultado no seguimento de 2 anos em pacientes com estenose aórtica severa e baixo risco cirúrgico continua mostrando um benefício numérico a favor do implante por cateter (TAVI) vs. o implante cirúrgico no desfecho primário de morte, AVC ou re-hospitalização por causas cardiovasculares. No entanto, a vantagem inicial do TAVI era maior e agora<a href="https://solaci.org/pt/2020/04/02/acc-2020-virtual-partner-3-tavi-vs-cirurgia-em-baixo-risco-em-2-anos-de-seguimento/" title="Read more" >...</a>
Em pacientes que recebem implante percutâneo da valva aórtica (TAVI) e que ademais requerem anticoagulação por outra indicação (fibrilação atrial, na maioria das vezes), a incidência de sangramentos maiores no período entre 1 mês e 1 ano foi menor naqueles que receberam somente anticoagulação em vez de anticoagulação mais clopidogrel. O presente trabalho, apresentado nas<a href="https://solaci.org/pt/2020/04/02/acc-2020-virtual-popular-tavi-anticoagulacao-sem-clopidogrel-pos-tavi/" title="Read more" >...</a>
Este trabalho pré-especificado no protocolo original incluiu 777 pacientes com insuficiência renal crônica. Ditos pacientes conformam uma população de especial maior risco e sobre os quais talvez seja vantajoso utilizar uma estratégia inicial mais agressiva. A taxa de morte ou infarto (desfecho primário combinado) foi de 36,4% para a estratégia invasiva vs. 36,7% para a<a href="https://solaci.org/pt/2020/04/02/acc-2020-virtual-ischemia-ckd-estrategia-invasiva-vs-tratamento-medico-em-pacientes-de-maior-risco/" title="Read more" >...</a>
Este interessante trabalho nos deixa um sabor amargo pelo fato de não poder alcançar seu desfecho primário. Utilizar o genótipo para individualizar o tratamento com um inibidor do receptor P2Y12 em pacientes cursando uma síndrome coronariana aguda ou estáveis pós-angioplastia programada em comparação com o tratamento convencional com clopidogrel não diminui o risco de eventos<a href="https://solaci.org/pt/2020/04/01/acc-2020-virtual-tailor-pci-indicar-clopidogrel-com-base-nos-genes-nao-muda-a-historia/" title="Read more" >...</a>
Em pacientes com doença vascular periférica que são submetidos a revascularização, a combinação de rivaroxabana (Xarelto) e baixas doses de aspirina são superiores à somente aspirina para prevenir eventos isquêmicos agudos dos membros inferiores, amputações, eventos cardiovasculares e AVC. Os resultados do VOYAGER PAD se somam aos do COMPASS, mostrando que a combinação de terapias<a href="https://solaci.org/pt/2020/03/30/acc-2020-virtual-voyager-pad-a-rivaroxabana-supera-a-aspirina-no-que-se-refere-a-prevencao-de-eventos/" title="Read more" >...</a>