A reatividade plaquetária elevada está associada a eventos adversos pós implante de stents. As guias atuais consideram a medição da agregabilidade como classe IIB e não há informação sobre a realização rotineira destas medições. Este foi um estudo multicêntrico, prospectivo e randomizado que incluiu 3800 pacientes com infarto de miocárdio. O critério de avaliação primário...

O estudo HORIZONS AMI mostrou a utilidade da bivalirudina em reduzir a mortalidade e o sangramento comparado com a utilização de heparina mais inibidores da glicoproteína IIBIIIA. Porém, algumas perguntas ficaram sem responder: Qual seria a utilidade de iniciar a infusão desde o traslado na ambulância?, É possível reduzir o risco de trombose aguda prolongando...

A nefropatia por contraste está associada a maior morbidade pelo que este estudo avalia a possibilidade de reduzir o volume necessário do mesmo com a utilização de ultrassonografia intravascular coronária (IVUS). Os pacientes foram randomizados a angioplastia guiada por IVUS (n=41) e angioplastia com guia angiográfica (n=42). A angioplastia guiada com IVUS requer um menor...

Atualmente a recomendação é de 12 meses de dupla antiagregação logo de uma angioplastia com stent farmacológico. Este estudo comparou o esquema de 3 meses vs 12 meses de dupla antiagregação logo da angioplastia com stent eluidor de zotarolimus em pacientes do mundo real. Foi um estudo prospectivo e multicêntrico que randomizou 1563 pacientes a...

O objetivo deste estudo foi avaliar o impacto clínico da resistência às tienopiridinas através da análise genética do receptor CYp2c19. O critério de avaliação primário foi um combinado de mortalidade, infarto, trombose do stent no grupo resistente (pouco respondedores) vs não resistente (respondedores) às tienopiridinas. Foram incluídos 1445 pacientes dos quais 22% foram considerados pouco...

Este estudo prospectivo e randomizado comparou a revascularização completa agressiva a lesões por angiografia >50% vs uma revascularização mais conservadora a lesões >70%. O critério de avaliação primário foi morte, infarto e necessidade de nova revascularização. Foram incluídosum total de 889 pacientes (449 no grupo revascularização agressiva e 450 no grupo revascularização conservadora).  Não foram...

A hipotermia melhora a isquemia miocárdica em animais mas os estudos realizados até agora em humanos falharam em demonstrar beneficio. Foram incluídos 120 pacientes cursando um infarto com supradesnivelamento do segmento ST anterior ou inferior com até 6 horas de evolução randomizados a terapia invasiva convencional vs terapia invasiva convencional associada a hipotermia. O objetivo...

O presente estudo randomizou 1259 pacientes a receber em um ano vs 2 anos de dupla antiagregação logo do implante de um stent farmacológico. O critério de avaliação primário foi um combinado de morte, infarto, stroke, trombose do stent e revascularização urgente que resultaram equivalentes entre ambos esquemas. Observou-se uma tendência a maior taxa de...

Abivalirudina reduziu a mortalidadee o sangramento comparado com a heparina e inibidores da glicoproteína IIBIIIAno estudo HORIZONS-AMI. Sem embargo, houve uma maior taxa de trombose aguda dostentnos pacientes que receberambivalirudina. Este estudo randomizou (>90% randomizados na ambulância) 2218 pacientes cursando um infarto agudo comsupradesnivelamento do segmento ST a infusão precoce e prolongada de bivalirudina comparada...