Apesar de a taxa de acidente vascular cerebral (AVC) ter diminuído desde os primórdios do implante percutâneo da valva aórtica (TAVI), sua incidência continua sendo significativa, chegando a 1%-3% em 30 dias. Devido ao fato de o TAVI estar se expandindo progressivamente e alcançando uma população de baixo risco e de pacientes jovens, é crucial...
A insuficiência cardíaca (IC) e a morte súbita (MS) se destacam como as duas principais causas de mortalidade em pacientes com estenose aórtica. Apesar de a cirurgia de substituição valvar aórtica ter demonstrado contribuir para uma maior sobrevivência, as duas doenças continuam sendo as principais causas de morte no seguimento dos pacientes. Em seus inícios,...
A substituição valvar aórtica (AVR, por suas siglas em inglês) é recomendada em casos de estenose aórtica (AS) sintomática, ao passo que para pacientes sintomáticos se aconselha um acompanhamento intensivo, a menos que os pacientes apresentem gradientes aórticos elevados, fração de ejeção reduzida ou testes de esforço anômalos. O momento ótimo para realizar a AVR...
O TAVI demonstrou ser benéfico e é cada vez mais praticado em pacientes jovens e de baixo risco. No entanto, assim como ocorre com as biopróteses cirúrgicas, a deterioração estrutural, seja por estenose, seja por insuficiência, representa um dos desafios que devemos abordar. Embora atualmente seja pouco comum, é provável que no futuro vejamos este...
O mismatch prótetico (PPM) ocorre quando a área do orifício efetivo (EOA) após a colocação de uma válvula é significativamente menor do que a da superfície corporal do paciente (SC), o que resulta em um aumento do gradiente residual transprotético. A presença de PPM, especialmente em diversas séries cirúrgicas, está associado a eventos clínicos adversos...
Leia os artigos mais destacados do Congresso SOLACI-SBHCI 2023. Neste caso, consulte a apresentação do Dr. Ole De Backer, titulada “TAVI – Minimizing Risks, Optimizing Outcomes & Impact of the Index Procedure on Future Options”
O TAVI evidenciou notáveis benefícios e seu uso continua se ampliando para pacientes de menor risco e idades mais precoces. No entanto, uma de suas restrições radica na necessidade, muitas vezes, de implante de marca-passos definitivos (MCPD), que em suas primeiras etapas, com válvulas autoexpansíveis, chegava a 30%. Persiste a incerteza sobre a evolução dos...
O TAVI já demonstrou seu benefício em diferentes grupos de risco. O estudo PARTNER 2 SAPIEN 3 (P2S3i) em risco intermediário foi o primeiro a demonstrar superioridade vs. a cirurgia utilizando o acesso femoral. A durabilidade da cirurgia foi demonstrada em diferentes análises, mas no TAVI ainda não dispomos de seguimentos de longo prazo, exceto...
O choque cardiogênico (SC) no contexto da estenose aórtica se associa a uma alta mortalidade. Em geral, o grupo de pacientes que o padece não é submetido a cirurgia devido ao alto risco que apresentam e são geralmente encaminhados a valvoplastia aórtica, o que resulta em uma mortalidade de 33% a 50% em 30 dias,...
Na atualidade, o implante percutâneo da valva aórtica (TAVI) se tornou uma alternativa cada vez mais válida e utilizada para tratar a estenose aórtica severa sintomática. O acesso transfemoral é o método mais utilizado e está associado a melhores resultados em comparação com outros acessos. Embora as complicações vasculares (VC) tenham diminuído devido à maior...