1- Os stents eluidores de everolimus finalmente têm um rival e não somente um stent “não inferior” Neste grande estudo randomizado foram observadas diferenças significativas tanto em termos de falha da lesão alvo quanto no que se refere a infarto relacionado com o vaso, que persistem após 2 anos de seguimento e favorecem o stent<a href="https://solaci.org/pt/2019/01/02/os-10-artigos-mais-lidos-de-dezembro/" title="Read more" >...</a>
Em pacientes diabéticos com múltiplos vasos, a complexidade anatômica avaliada pelo escore SYNTAX é um preditor independente de eventos combinados somente para aqueles pacientes que receberam angioplastia, sem afetar em absoluto o resultado da cirurgia. O escore não deve ser usado para tomar uma decisão de estratégia de revascularização se o paciente for diabético e<a href="https://solaci.org/pt/2018/12/27/em-diabeticos-com-doenca-de-multiplos-vasos-nao-e-necessario-calcular-o-syntax-para-decidir-a-estrategia/" title="Read more" >...</a>
A angioplastia com stents farmacológicos guiada por tomografia de coerência ótica (OCT) melhora a cobertura precoce dos struts em comparação com a angioplastia guiada somente por angiografia. Não se observou diferença em termos de cobertura de struts entre os stents eluidores de everolimus com polímero permanente e os stents eluidores de biolimus com polímero bioabsorvível.<a href="https://solaci.org/pt/2018/12/13/cobertura-precoce-dos-struts-e-sua-implicancia-na-dupla-antiagregacao/" title="Read more" >...</a>
Os betabloqueadores (BB) foram a primeira medicação da história que tentou diminuir eventos após um infarto agudo do miocárdio há já muitíssimos anos. Entretanto, em todo o tempo transcorrido desde seu aparecimento em cena, outras medicações bem como a reperfusão surgiram como prevenção secundária que poderia fazer sombra àquele benefício original demonstrado pelos betabloqueadores. Este<a href="https://solaci.org/pt/2018/12/11/e-possivel-suspender-os-betabloqueadores-pos-infarto-agudo-do-miocardio/" title="Read more" >...</a>
Os estudos ASCEND e ARRIVE – apresentados no Congresso Europeu de Cardiologia e publicados no The New England Journal of Medicine (NEJM) e respectivamente no The Lancet – colocaram em questionamento a indicação de aspirina no contexto de prevenção primária. Agora foi publicado o ASPREE no NEJM, que parece destronar definitivamente a aspirina, já que<a href="https://solaci.org/pt/2018/12/04/aspirina-sangramento-e-eventos-cardiovasculares-em-idosos-saudaveis/" title="Read more" >...</a>
Os pacientes que recebem implante percutâneo da valva aórtica (TAVI) em hospitais sem cirurgia cardiovascular disponível correm mais risco. Este dado em si já é chamativo embora ao comparar as populações com propensity score observemos que a mortalidade a curto e longo prazos é similar em hospitais com ou sem cirurgia cardiovascular de apoio. Há<a href="https://solaci.org/pt/2018/12/03/e-possivel-realizar-tavi-em-hospitais-sem-cirurgia-cardiovascular-de-apoio/" title="Read more" >...</a>
Os stents eluidores de sirolimus com polímero biodegradável não mostraram melhores resultados que os já clássicos (e sem sombra de dúvida, vigentes) stent eluidores de everolimus com polímero permanente como o Xience. Os DES de novas gerações têm melhores resultados que os de 1ª geração após 10 anos de seguimento segundo o estudo ISAR-TEST 4<a href="https://solaci.org/pt/2018/11/27/aha-2018-des-de-ultima-geracao-similares-aos-de-2-geracao-apesar-do-polimero/" title="Read more" >...</a>
Nesta grande população de um registro multicêntrico o FFR derivado da tomografia modificou a recomendação de tratamento em dois terços dos pacientes em comparação com somente a angiografia por tomografia e esteve associado a muito menos angiografias invasivas negativas. Por outro lado, também previu a revascularização e identificou os pacientes de baixo risco. Poder conhecer<a href="https://solaci.org/pt/2018/11/21/utilidade-clinica-para-tomar-decisoes-com-base-no-ffr-derivado-da-tomografia/" title="Read more" >...</a>
Muitas esperanças tinham sido colocadas no estudo ARTS; e grande foi a posterior desilusão ao comprovar que não beneficiou com a técnica de dupla mamária sobre uma mamária mais pontes venosas em 10 anos de seguimento. Somente um subestudo do mencionado trabalho pôde mostrar alguma vantagem com as pontes radiais. Similares esperanças foram postas na<a href="https://solaci.org/pt/2018/11/07/o-plato-no-qual-se-instalou-a-cirurgia-ha-varios-anos-e-onde-se-mantem/" title="Read more" >...</a>
O que foi um grande vazio durante muito tempo e fez-nos tratar “por via das dúvidas” muitas lesões intermediárias (com a desculpa de que era impossível valorar realmente seu comprometimento funcional e de que caso fosse necessário fazer o tratamento uma vez implantada a válvula seria mais complicado) agora, de repente, começa a ficar claro<a href="https://solaci.org/pt/2018/10/31/o-ifr-se-consolida-para-avaliar-lesoes-intermediarias-no-contexto-da-estenose-aortica/" title="Read more" >...</a>