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A localização da lesão coronária associada ao risco de sangramento pode direcionar a duração da dupla terapia antiplaquetária

Fundamentos: A duração ideal da terapia antiplaquetária dupla (DAPT) após implante de stent ainda é controversa e gera muita discussão. As diretrizes internacionais sugerem a avaliação da duração da DAPT de acordo com o risco de isquemia e sangramento do paciente. No entanto, ainda não foi proposto um método de quantificação adequada desses riscos. Objetivos:...

Stent farmacológico em pacientes com risco de sangramento elevado

Fundamentos e objetivos: O uso de stent farmacológico (DES) ao invés de stent “convencional” não farmacológico (BMS) em pacientes com risco de sangramento elevado (HBR) continua controverso devido a necessidade de maior duração da terapia de anti-agregação plaquetária dupla (DAPT), fato que causa preocupação em relação à segurança. O DES eluidor de zotarolimus Endeavor Sprint...

Estudo MASTER demonstra a segurança e eficácia de polímeros biodegradáveis de stents farmacológicos em relação aos stents convencionais em pacientes com STEMIs

Fundamentos: Diversos estudos para avaliação de segurança e eficácia dos stents farmacológicos com polímeros biodegradáveis estão em andamento, sobretudo na vigência de infarto do miocárdio com supra-desnivelamento do segmento ST (STEMIs). Objetivos: Confirmar a segurança e eficácia do stent farmacológico com polímero bioabsorvível Ultimaster em STEMIs. Métodos: Estudo multicêntrico, cego, prospectivo, randomizado (3:1 Ultimaster DES...

Resposta cicatricial vascular a longo prazo de balões eluídos com paclitaxel após stents convencionais é superior em relação à utilização exclusiva de stents convencionais em STEMIs: subanálise de OCT do estudo PEBSI

Fundamentos: Os stents farmacológicos (DES) diminuem as taxas de reestenose, no entanto, ainda existem preocupações sobre a segurança e eficácia da utilização de balões eluidores de drogas após o implante de stents convencionais, especialmente no infarto do miocárdio com elevação do segmento ST (STEMI). Objetivos: O objetivo deste estudo foi avaliar a segurança e a...

XIMA: Estudo prospectivo randomizado que compara o implante de stent liberador de everolimus com o implante de stent convencional em octogenários

Fundamentos: os pacientes octogenários representam uma população que cresce cada vez mais. Além disso, este grupo etário apresenta uma maior proporção de comorbilidades com doença coronariana mais extensa e complexa. No entanto, frequentemente foram excluídos dos grandes estudos, cuja média de idade é geralmente de 60 anos. Apesar de possuir uma anatomia coronariana mais complexa,...

IN-PACT CORO: validação dos balões farmacológicos com OCT

Os balões farmacológicos poderiam reduzir a hiperplasia intimal detectada por OCT nas intervenções com stents convencionais. Incluíram-se 30 pacientes randomizados em 3 grupos: 10 pacientes receberam stent convencional, 10 pacientes balão farmacológico prévio ao stent convencional e 10 pacientes balão farmacológico logo do stent convencional. Realizou-se seguimento angiográfico e com OCT em 6 meses. No...

DEMONSTR8: melhor cobertura endotelial por OCT para o novo DES

Ainda existe preocupação respeito da segurança dos stents farmacológicos (DES) devido à possibilidade de trombose tardia e muito tardia. A dupla anti agregação plaquetária está recomendada por un ano para os pacientes que recebem DES. O objetivo deste estudo foi provar a não inferioridade de um novo stent farmacológico em termos de cobertura endotelial aos...

DES e cirurgia eletiva: mito ou realidade

Título original: Drug-Eluting Stents versus Bare Metal Stents Prior to Noncardiac Surgery. Referência: Sripal Bangalore, et al. Catheterization and Cardiovascular Intervention 2015;85:533-41 Os stents farmacológicos (SF) provaram a sua vantagem sobre os stents convencionais (BMS), mas a necessidade de cirurgia programada após angioplastia coronária transluminal percutânea (ACTP) tem sido uma limitação para sua utilização.  Este estudo analisou pacientes...

Stent eluído com zotarolimus um mês de dupla anti-agregação

Título original: Zotarolimus-Eluting Versus Bare-Metal Stents in Uncertain Drug-Eluting Stent Candidates. Referência: Marco Valgimigli et al. J Am Coll Cardiol. 2015;65(8):805-815. O uso de stents farmacológicos (SF) em pacientes com alto risco de hemorragia ou trombose não foi estudada de forma prospectiva. Os dados são limitados em relação aos pacientes com alto risco de hemorragia e de baixo...

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