A dupla antiagregação plaquetária com aspirina mais um inibidor do receptor P2Y12 é o tratamento de escolha em pacientes que estão cursando uma síndrome coronariana aguda que recebem angioplastia coronariana. Há vários inibidores orais do receptor P2Y12 (clopidogrel, prasugrel e ticagrelor) que possuem eficácia, risco de sangramento, custo e esquema de administração diferentes. Nesse sentido, é relativamente frequente que<a href="https://solaci.org/pt/2017/11/24/trocas-de-esquema-de-dupla-antiagregacao-quando-e-como-realiza-las/" title="Read more" >...</a>
DACAB: o ticagrelor e a aspirina melhoram a perviedade das pontes venosas
Segundo este estudo chinês, a dupla antiagregação plaquetária com ticagrelor e aspirina melhora a perviedade das pontes venosas até um ano após cirurgia sem que por isso se incremente o risco de sangramento maior. O tratamento com o inibidor do receptor P2Y12 ticagrelor combinado com aspirina é amplamente aceito em pacientes com uma síndrome coronariana aguda em curso que são<a href="https://solaci.org/pt/2017/11/21/dacab-o-ticagrelor-e-a-aspirina-melhoram-a-perviedade-das-pontes-venosas/" title="Read more" >...</a>
TCT 2017 | SENIOR: DES com polímero reabsorvível e tempo de dupla antiagregação curto em pacientes idosos
Gentileza da SBHCI. O objetivo deste trabalho foi avaliar a segurança e a eficácia do stent eluidor de everolimus com polímero biodegradável (SYNERGY II) vs. stent convencional (REBEL) em pacientes com mais de 75 anos com um tempo de dupla antiagregação curto. Antes da randomização era registrada a duração planificada de dupla antiagregação plaquetária (1<a href="https://solaci.org/pt/2017/11/06/tct-2017-senior-des-com-polimero-reabsorvivel-e-tempo-de-dupla-antiagregacao-curto-em-pacientes-idosos/" title="Read more" >...</a>
TCT 2017 | REDUCE: 3 vs. 12 meses de dupla antiagregação com o novo DES Combo
Gentileza da SBHCI. Este novo dispositivo tem, por um lado, uma capa abluminal de sirolimus e, por outro, uma cobertura luminal de anticorpos CD34+ com a finalidade de captar progenitores endoteliais e potencialmente acelerar o processo de reendotelização pós-angioplastia. Entre 2014 e 2016 foram incluídos 1.496 pacientes cursando uma síndrome coronariana aguda que receberam o<a href="https://solaci.org/pt/2017/11/06/tct-2017-reduce-3-vs-12-meses-de-dupla-antiagregacao-com-o-novo-des-combo/" title="Read more" >...</a>
DARE: os balões farmacológicos concorrem com os DES para tratar as reestenoses intrastent
Gentileza da SBHCI. O balão eluidor de paclitaxel SeQuent Please tem um resultado angiográfico não inferior quando comparado com o stent eluidor de everolimus Xience para tratar reestenose intrastent. Em 6 meses, a área luminal mínima foi de 1,71 mm com o balão farmacológico e de 1,74 mm com o Xience, diferença que alcança o critério de não<a href="https://solaci.org/pt/2017/11/01/dare-os-baloes-farmacologicos-concorrem-com-os-des-para-tratar-as-reestenoses-intrastent/" title="Read more" >...</a>
DES de 2,0 mm para vasos muito pequenos: é viável?
O diâmetro de referência de um vaso é um fator fundamental de reestenose após uma angioplastia coronariana mesmo com stents farmacológicos. Os menores stents disponíveis são de 2,25 mm de diâmetro, mas inclusive vasos menores podem ser sintomáticos. Este é um trabalho prospectivo e multicêntrico que testou o stent eluidor de zotarolimus Resolute Onyx 2.0-mm. O desfecho primário<a href="https://solaci.org/pt/2017/10/25/des-de-20-mm-para-vasos-muito-pequenos-e-viavel/" title="Read more" >...</a>
As plataformas bioabsorvíveis não devem ser escolhidas por sobre os DES atuais
Apesar de existirem 4 plataformas bioabsorvíveis (BVS) aprovadas na Europa, os especialistas sugerem que os stents farmacológicos (DES) atuais são a melhor opção para a angioplastia coronariana. Este novo guia publicado conjuntamente entre a Sociedade Europeia de Cardiologia (ESC) e a Associação Europeia de Intervenções Cardiovasculares (EAPCI) é uma atualização sobre o uso de BVS na prática clínica e sugere que estes<a href="https://solaci.org/pt/2017/10/19/as-plataformas-bioabsorviveis-nao-devem-ser-escolhidas-por-sobre-os-des-atuais/" title="Read more" >...</a>
O Impella oferece segurança na ATC do TCI não protegido de alto risco
Gentileza do Dr. Carlos Fava. A presença de lesões severas no tronco da coronária esquerda (TCI) não protegido oscila entre 4% e 8%, relacionando-se na maioria dos casos com lesões de múltiplos vasos. A utilização dos dispositivos de assistência ventricular esquerda nas angioplastias de tronco coronarianas (ATC) de alto risco está se incrementando, mas ainda<a href="https://solaci.org/pt/2017/10/18/o-impella-oferece-seguranca-na-atc-do-tci-nao-protegido-de-alto-risco/" title="Read more" >...</a>
Com a saída do mercado do Absorb surgem novas plataformas bioabsorvíveis
Pelo fato de restaurar a fisiologia vascular, remover o foco de inflamação, a possibilidade de fratura e de neoaterosclerose, inerentes aos stents farmacológicos (DES), as plataformas bioabsorvíveis oferecem o potencial de melhorar resultados a longo prazo. Vários materiais bioabsorvíveis foram testados, principalmente o ácido polilático, que apresenta muitas limitações e culminaram com a retirada do<a href="https://solaci.org/pt/2017/10/09/com-a-saida-do-mercado-do-absorb-surgem-novas-plataformas-bioabsorviveis/" title="Read more" >...</a>
Coronariografia precoce em SCA sem supradesnivelamento do ST de alto risco
A coronariografia tem um papel central nos pacientes que são admitidos cursando uma síndrome coronariana aguda sem elevação do segmento ST (SCASEST) já que permite confirmar o diagnóstico, estratifica o risco e define a estratégia de revascularização e o manejo antitrombótico. Ninguém duvida do fato de ser necessário estudar de maneira invasiva esses pacientes. O<a href="https://solaci.org/pt/2017/10/06/coronariografia-precoce-em-sca-sem-supradesnivelamento-do-st-de-alto-risco/" title="Read more" >...</a>