A maioria das publicações, tanto as recentes como as históricas, associam a angioplastia carotídea com uma taxa mais alta de AVC (menores, mas AVC enfim), quando comparada com a endarterectomia carotídea no período agudo. No entanto, após os 30 dias a angioplastia e a cirurgia se equiparam. Muitos avanços técnicos que incluíram novos desenhos de stents e...
A reparação da valva mitral com Mitraclip é segura em pacientes de alto risco
Gentileza do dr. Carlos Fava. A reparação percutânea da valva mitral com MitraClip demonstrou em diferentes estudos bons resultados nos pacientes sintomáticos com risco proibitivo para cirurgia. Contudo, seu benefício no “mundo real” não foi estudado em profundidade, devido ao fato de se tratar de uma estratégia complexa em comparação com outros procedimentos que realizamos habitualmente....
O fim da aspirina para os pacientes anticoagulados submetidos a angioplastia
A discussão sobre a melhor estratégia antitrombótica em pacientes com fibrilação atrial que são submetidos a angioplastia parecia não ter fim até a publicação do estudo RE-DUAL no New Journal of Medicine (NEJM). Dito trabalho chegou para simplificar a difícil decisão entre o risco de eventos trombóticos e o risco de sangramentos com um esquema mais simples, sem...
TCT 2017 | PREVAIL: Resultados finais do dispositivo Watchman
Gentileza da SBHCI. Os resultados finais do seguimento de 5 anos dos estudos PROTECT AF e PREVAIL (que avaliaram o dispositivo de oclusão do apêndice atrial esquerdo Watchman) continuam mostrando uma prevenção do AVC similar à da warfarina, embora com uma redução clara dos sangramentos. A metanálise mostrou uma diminuição por cada 100 pacientes/ano do...
TCT 2017 | SENIOR: DES com polímero reabsorvível e tempo de dupla antiagregação curto em pacientes idosos
Gentileza da SBHCI. O objetivo deste trabalho foi avaliar a segurança e a eficácia do stent eluidor de everolimus com polímero biodegradável (SYNERGY II) vs. stent convencional (REBEL) em pacientes com mais de 75 anos com um tempo de dupla antiagregação curto. Antes da randomização era registrada a duração planificada de dupla antiagregação plaquetária (1...
TCT 2017 | REDUCE: 3 vs. 12 meses de dupla antiagregação com o novo DES Combo
Gentileza da SBHCI. Este novo dispositivo tem, por um lado, uma capa abluminal de sirolimus e, por outro, uma cobertura luminal de anticorpos CD34+ com a finalidade de captar progenitores endoteliais e potencialmente acelerar o processo de reendotelização pós-angioplastia. Entre 2014 e 2016 foram incluídos 1.496 pacientes cursando uma síndrome coronariana aguda que receberam o...
Os resultados do estudo CULPRIT-SHOCK transformarão os guias e a prática clínica
Gentileza da SBHCI. Após tratar a lesão culpada em pacientes cursando um infarto agudo do miocárdio em choque cardiogênico, o fato de continuar revascularizando o resto das lesões piora os resultados. Esse achado do CULPRIT-SHOCK mudou tudo o que fazíamos com esse grupo de pacientes e com certeza modificará os guias. Tratar a lesão culpada com a opção...
Fentanil na angioplastia: qual é preço de um maior conforto no procedimento?
O fentanil é um potente opiáceo comumente administrado na sala de cateterismo. Recentemente surgiram perguntas sobre a segurança dessa droga, já que investigações recentes demonstraram que a administração de morfina intravenosa retarda significativamente a absorção dos inibidores orais do receptor P2Y12. O mecanismo poderia ser uma demora do esvaziamento do estômago. O estudo Platelet Aggregation...
O estudo SOURCE 3 confirma os bons resultados da válvula SAPIEN 3 no seguimento de um ano
O implante percutâneo valvar aórtico (TAVI) surgiu como uma estratégia de tratamento em pacientes com estenose aórtica inoperável ou de alto risco cirúrgico, mas expandiu-se a uma população de idosos com risco intermediário. A expansão a grupos de menor risco se deve tanto à maior experiência dos operadores (que superaram a curva de aprendizagem) quanto ao fato de os...
Novo estudo confirma a durabilidade do TAVI em 5 anos
O estudo ADVANCE foi desenhado para avaliar a segurança e eficácia do implante percutâneo valvar aórtico (TAVI) com a prótese autoexpansível CoreValve em pacientes do “mundo real” com estenose aórtica severa sintomática e alto risco cirúrgico. Foram incluídos pacientes de 44 centros experimentais de 12 países, ficando o acesso ou o tipo de anestesia a escolha do “Heart...